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M.E.L.N., 66 anos de idade, negro, natural de Campina Grande (PB), residente em São Paulo (capital), trabalhador autônomo em comércio local, apresenta há cinco dias o quadro febre de 38,3 ºC, calafrios e tosse secreta. Cita também episódios de dispneia aos esforços moderados e perda ponderar de 2 kg. Nega dor torácica, sudorese, edemas, hemoptise, ou outras sintomatologias. É tabagista (40 maços-ano) e elitista social em finais de semana. Nega imunocomprometimento, doenças pulmonares ou neoplasias em histórico familiar recente.

Ao exame físico apresentava como achados relevantes PA 128 x 80 mmHg, FC 92 bpm, FR 24 irpm, Tax 38,5oC, ausência de turgência jugular e linfonodomegalias cervicais, ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros, pulsos periféricos palpáveis e simétricos, MVU diminuído em hemitórax direito com estertores finos em base, abdome e membros inferiores sem alterações. O exame de radiografia de tórax PA e perfil indicaram opacidade irregular em todo o pulmão direito.

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Um comentário

  1. TERCIA SILVA

    EXCELENTE

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