Quiz: paciente com mialgia, febre e desconforto abdominal. Qual o diagnóstico?

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Paciente masculino, 47 anos, previamente hígido, procura atendimento médico por apresentar queixa de astenia, mialgia, anorexia, febre e desconforto abdominal, principalmente em quadrante superior direito. Refere também náuseas e vômitos. Após alguns dias de sintomas, notou que sua urina estava escurecida e que seus olhos estavam amarelados.

O médico assistente solicitou exames laboratoriais que mostraram: Hb = 13, Ht = 39%, leucograma = 3000 células/mm³, plaquetas = 150.000, TGP = 1024, TGO = 1500, FA = 50, GGT = 120, BT = 5, BD = 3,8, BI = 1,2, Na = 135, K = 4,2, U = 13, Cr = 0,7.

O paciente nega viagens recentes ou contato com coleções de água ou lama. Refere ter se vacinado contra febre amarela durante campanha em 2018. Quando questionado, afirma que mais 2 amigos, com quem havia jantado em um restaurante aproximadamente 3 semanas antes do início do quadro, apresentaram sintomas semelhantes na semana anterior.

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Autora: 

Isabel Cristina Melo Mendes

Infectologista pelo Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (UFRJ) ⦁ Graduação em Medicina na Universidade Federal do Rio de Janeiro