Quiz: qual a abordagem inicial de paciente reagente para anti-HIV?

R.L.S.M., 21 anos, branco, solteiro, estudante de direito em universidade pública, retorna ao serviço de medicina de família após primeira consulta que procurou por estar preocupado após indicação do ex-parceiro sexual recentemente diagnosticado como reagente para anti-HIV. O paciente não apresenta sintomas no momento.

Apresenta em sua história patológica pregressa uma ferida indolor única em pênis há 01 ano, com resolução em poucas semanas sem tratamento. Nega cirurgias, transfusões sanguíneas ou uso de drogas injetáveis. Cita tabagismo nos eventos sociais e maconha eventualmente. Ao exame físico não apresenta nenhuma alteração digna de nota.

Afirma orientação homossexual, com acima de 15 parceiros desde os 14 anos, com uso irregular de preservativos no ato sexual com os dois últimos namorados. Sem companheiro fixo no momento mas com uso de preservativos. Os exames laboratoriais solicitados em consulta anterior e trazidos pelo paciente, indicam:

• Anti-HIV combo Ag-Sc – Reagente;
• Anti-HIV Imunofluorescência – Reagente;
• VDRL – 1/512;
• Anti-HBs – Reagente;
• AgHBs – Não reagente;
• Anti-HBc – Não reagente;
• Anti-HBe – Não reagente;
• Anti-HCV – Não reagente.

Os exames abaixo não constavam nos pedidos da primeira consulta, então devem ser solicitados agora, exceto:

Como se recomenda o início imediato da terapia antirretroviral para todas as pessoas vivendo com o HIV, independentemente do seu estágio clínico e/ou imunológico, deve ser prescrito o tratamento inicial com: