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Pré-escolar com quadro de dor abdominal difusa e febre há cerca de dois dias. Mãe nega outros sintomas como diarreia ou vômitos. Ao exame físico: criança hipoativa, desidratada e taquipneica. Veja mais do caso e confira as imagens radiográficas para responder o quiz!
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Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Pré-escolar com quadro de dor abdominal difusa e febre há cerca de dois dias. Mãe nega outros sintomas como diarreia ou vômitos.
Ao exame físico: criança hipoativa, desidratada e taquipneica. Hemograma com leucocitose e desvio para a esquerda.
Foram solicitadas radiografias de abdome e tórax.
Qual o achado nas radiografias?
Correto
Caso pegadinha para lembrarmos que na infância pneumonia é uma causa de dor abdominal que deve ser lembrada. Durante a realização de uma rotina de abdome agudo, sempre olhar atentamente para as hemicúpulas diafragmáticas, buscando por qualquer borramento/ apagamento dos seus contornos.
A dor abdominal na pneumonia se deve pela inervação somática e visceral do diafragma e peritônio. No contexto de dor abdominal associado a presença de mínimos sintomas respiratórios relatados pelos pais ou percebidos ao exame físico, a radiografia de tórax deve ser solicitada.
No nosso caso, notamos na radiografia de tórax em AP a presença de “borramento” do diafragma direito. Já no estudo em perfil, confirmamos a presença da opacidade no segmento mais posterior do pulmão. A radiografia de abdome não apresentava alterações.
Radiografia de tórax em AP a presença de “borramento” do diafragma direito (seta vermelha). Já no estudo em perfil, confirmamos a presença da opacidade no segmento mais posterior do pulmão (seta branca). Lembrar no perfil do gradiente da coluna – ele nunca pode ficar “mais claro” nas bases pulmonares.
Referências bibliográficas:
Jerry M Gibbs et al. Lines and Stripes: Where did they go? From conventional radiography to CT. Radiographics 2007:27;33-48.
David M. Hansell et all. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology 2008; 245-697.
Incorreto
Caso pegadinha para lembrarmos que na infância pneumonia é uma causa de dor abdominal que deve ser lembrada. Durante a realização de uma rotina de abdome agudo, sempre olhar atentamente para as hemicúpulas diafragmáticas, buscando por qualquer borramento/ apagamento dos seus contornos.
A dor abdominal na pneumonia se deve pela inervação somática e visceral do diafragma e peritônio. No contexto de dor abdominal associado a presença de mínimos sintomas respiratórios relatados pelos pais ou percebidos ao exame físico, a radiografia de tórax deve ser solicitada.
No nosso caso, notamos na radiografia de tórax em AP a presença de “borramento” do diafragma direito. Já no estudo em perfil, confirmamos a presença da opacidade no segmento mais posterior do pulmão. A radiografia de abdome não apresentava alterações.
Radiografia de tórax em AP a presença de “borramento” do diafragma direito (seta vermelha). Já no estudo em perfil, confirmamos a presença da opacidade no segmento mais posterior do pulmão (seta branca). Lembrar no perfil do gradiente da coluna – ele nunca pode ficar “mais claro” nas bases pulmonares.
Referências bibliográficas:
Jerry M Gibbs et al. Lines and Stripes: Where did they go? From conventional radiography to CT. Radiographics 2007:27;33-48.
David M. Hansell et all. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology 2008; 245-697.
Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Residência médica em Radiologia e diagnóstico por imagem na Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Especialização em Radiologia Pediátrica em 2018. Médica radiologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus, Instituto Fernandes Figueira (IFF) e Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG).
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