Quiz: qual esquema terapêutico indicado para esse paciente?
Paciente é trazido inconsciente para o pronto-socorro e não há familiares para coleta de informações. No exame físico, observa-se um paciente hipocorado, desidratado, com cicatriz esternal e taquipneia.
Paciente é trazido inconsciente para o pronto-socorro e não há familiares para coleta de informações. No exame físico, observa-se um paciente hipocorado, desidratado, com cicatriz esternal e taquipneia. Qual esquema terapêutico indicado? Responda nosso quiz e teste seus conhecimentos!
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Paciente é trazido inconsciente para o pronto-socorro e não há familiares para coleta de informações. No exame físico, observa-se um paciente hipocorado, desidratado, com cicatriz esternal e taquipneia. Qual esquema terapêutico indicado? Responda nosso quiz e teste seus conhecimentos!
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1. Pergunta
Um paciente é trazido inconsciente para o pronto-socorro e não há familiares para coleta de informações. No exame físico, observa-se um paciente hipocorado, desidratado, com cicatriz esternal e taquipneia; as extremidades são frias e o pulso é fino. Sinais vitais: PA 80 x 40 mmHg, FC 120 bpm, FR 30 irpm. Gasometria arterial mostra lactato 4,5 mmol/L. É realizada uma radiografia de tórax (abaixo). Qual o esquema terapêutico indicado?
Correto
Na radiografia de tórax observa-se prótese aórtica mecânica/metálica e os fios da esternorrafia. Não há imagem de pneumonia. Clinicamente, não é possível estabelecer o tempo decorrido desde a cirurgia. A cicatriz sugere ser mais de 2 meses, mas não temos certeza. Além disso, o quadro clínico é de sepse grave: há sinais de má perfusão e lactato aumentado (mesmo considerando que ainda não recebeu a reposição volêmica inicial). Desse modo, não se deve correr riscos, começando esquema antibiótico empírico em até 1 hora e com cobertura para endocardite valvar protética.
Incorreto
Na radiografia de tórax observa-se prótese aórtica mecânica/metálica e os fios da esternorrafia. Não há imagem de pneumonia. Clinicamente, não é possível estabelecer o tempo decorrido desde a cirurgia. A cicatriz sugere ser mais de 2 meses, mas não temos certeza. Além disso, o quadro clínico é de sepse grave: há sinais de má perfusão e lactato aumentado (mesmo considerando que ainda não recebeu a reposição volêmica inicial). Desse modo, não se deve correr riscos, começando esquema antibiótico empírico em até 1 hora e com cobertura para endocardite valvar protética.
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
Editor-chefe médico da PEBMED ⦁ Pós-doutorado em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) ⦁ Coordenador da Cardiologia do Niterói D’Or ⦁ Professor da Universidade Federal Fluminense (UFF)
5 dez. 2023 
4 min. 
