O motivo é o fato desses medicamentos exacerbarem e prolongarem a hipotensão durante o ato cirúrgico, isso se deve ao bloqueio do sistema renina-angiotensina que se ativa para compensar a hipotensão inerente ao ato anestésico e cirúrgico. É importante ressaltar que em casos de hipertensão resistente ou refratária ou disfunção sistólica do VE pode-se manter o medicamento até o dia da cirurgia. Betabloqueadores (atenolol) e anti-hipertensivos de ação central (clonidina) não devem ser suspensos de maneira abrupta por risco de efeito rebote. A hidralazina pode ser mantida sem problemas até o dia da cirurgia.