Quiz: qual o diagnóstico principal baseado nos achados e na história?

O astrocitoma pilocítico é o segundo tumor mais comum da fossa posterior nas crianças, perdendo apenas para o meduloblastoma em prevalência. Cerca de 60% dos casos ocorrem na fossa posterior, com predileção pelo hemisfério cerebelar.

Este tumor acomete uma faixa etária variável, desde o nascimento até os 9 anos de idade.  Apresenta um segundo pico de crescimento, na vida adulta, entre 20-40 anos.

Tumor benigno, a maioria sendo o subtipo pilocítico juvenil- grau I pela OMS.

Na tomografia computadorizada apresenta-se como lesão cística ou sólido-cística (forma clássica de apresentação: cisto com nódulo mural). A porção sólida apresenta intenso realce após a administração do contraste venoso.

Na ressonância magnética a porção sólida da lesão apresenta hipersinal em T2, traduzindo a baixa celularidade da lesão. Há também intenso realce pós contraste, sem restrição a difusão.

Sequência T2- lesão com sinal muito elevado na sua porção líquida (lembrar que água “brilha”em T2) e além disso, observamos que a porção sólida do tumor apresenta tênue hipersinal em relação ao parênquima adjacente (setas vermelhas).