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Paciente, de cinco anos de idade, sexo masculino, chega à emergência com quadro de cefaleia, náuseas e vômitos. Para tentar identificar a causa, é realizada uma ressonância magnética do crânio. Será que você consegue acertar o diagnóstico? Teste seus conhecimentos!
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Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Paciente, de cinco anos de idade, sexo masculino, chega à emergência com quadro de cefaleia, náuseas e vômitos. Para tentar identificar a causa, é realizada uma ressonância magnética do crânio. Qual a principal diagnóstico diante dos achados radiológicos e história clínica?
Correto
O astrocitoma pilocítico é o segundo tumor mais comum da fossa posterior nas crianças, perdendo apenas para o meduloblastoma em prevalência. Cerca de 60% dos casos ocorrem na fossa posterior, com predileção pelo hemisfério cerebelar.
Este tumor acomete uma faixa etária variável, desde o nascimento até os 9 anos de idade. Apresenta um segundo pico de crescimento, na vida adulta, entre 20-40 anos.
Tumor benigno, a maioria sendo o subtipo pilocítico juvenil- grau I pela OMS.
Na tomografia computadorizada apresenta-se como lesão cística ou sólido-cística (forma clássica de apresentação: cisto com nódulo mural). A porção sólida apresenta intenso realce após a administração do contraste venoso.
Na ressonância magnética a porção sólida da lesão apresenta hipersinal em T2, traduzindo a baixa celularidade da lesão. Há também intenso realce pós contraste, sem restrição a difusão.
Sequência T2- lesão com sinal muito elevado na sua porção líquida (lembrar que água “brilha”em T2) e além disso, observamos que a porção sólida do tumor apresenta tênue hipersinal em relação ao parênquima adjacente (setas vermelhas).
Incorreto
O astrocitoma pilocítico é o segundo tumor mais comum da fossa posterior nas crianças, perdendo apenas para o meduloblastoma em prevalência. Cerca de 60% dos casos ocorrem na fossa posterior, com predileção pelo hemisfério cerebelar.
Este tumor acomete uma faixa etária variável, desde o nascimento até os 9 anos de idade. Apresenta um segundo pico de crescimento, na vida adulta, entre 20-40 anos.
Tumor benigno, a maioria sendo o subtipo pilocítico juvenil- grau I pela OMS.
Na tomografia computadorizada apresenta-se como lesão cística ou sólido-cística (forma clássica de apresentação: cisto com nódulo mural). A porção sólida apresenta intenso realce após a administração do contraste venoso.
Na ressonância magnética a porção sólida da lesão apresenta hipersinal em T2, traduzindo a baixa celularidade da lesão. Há também intenso realce pós contraste, sem restrição a difusão.
Sequência T2- lesão com sinal muito elevado na sua porção líquida (lembrar que água “brilha”em T2) e além disso, observamos que a porção sólida do tumor apresenta tênue hipersinal em relação ao parênquima adjacente (setas vermelhas).
Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Residência médica em Radiologia e diagnóstico por imagem na Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Especialização em Radiologia Pediátrica em 2018. Médica radiologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus, Instituto Fernandes Figueira (IFF) e Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG).
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Excelente caso. Apresentação clássica: cefaleia, náuseas e vômitos.
Acho que é meduloblastoma