Quiz: qual o sinal apresentado na radiografia e o possível diagnóstico?
Paciente de 5 anos, com história de dor abdominal recorrente e anorexia há algumas semanas. Iniciou febre há dois dias, quando mãe procurou emergência.
Paciente sexo masculino, 5 anos, com história de dor abdominal recorrente e anorexia há algumas semanas. Iniciou febre há dois dias, quando mãe procurou emergência. Hemograma revelou importante eosinofilia. Realizou radiografia de abdome para melhor avaliação. Confira a imagem e responda o nosso quiz!
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Pergunta 1 de 2
1. Pergunta
Paciente sexo masculino, 5 anos, com história de dor abdominal recorrente e anorexia há algumas semanas. Iniciou febre há dois dias, quando mãe procurou emergência. Hemograma revelou importante eosinofilia. Realizou radiografia de abdome para melhor avaliação.
Qual o clássico sinal radiológico observado nesta radiografia de abdome?
Correto
Pode ser observado o sinal do miolo de pão.
Incorreto
Pode ser observado o sinal do miolo de pão.
Pergunta 2 de 2
2. Pergunta
Este sinal associa-se mais comumente a qual quadro clínico?
Correto
Figura 1 . Radiografia de abdome AP em ortostase evidencia importante distensão de algumas alças de delgado, ausência de gás no reto e a clássica imagem em “miolo de pão”(asteriscos), compatível com obstrução intestinal por infestação de ascaris lumbricoides.
Os sinais descritos nas demais opções ocorrem nas seguintes condições:
Sinal do grão de café: volvo do intestino médio ( ocorre secundariamente a torção da alça sobre o próprio eixo).
Sinal do crescente aéreo: coleção de ar de tamanho variado e em forma de menisco ou meia-lua, de um nódulo ou de massa com densidade de partes moles, sendo característico, no contexto clínico adequado, de aspergilose pulmonar angioinvasiva em fase de recuperação
Sinal do barco a vela: já descrito em outro quiz. Só para relembrar: quando o lobo tímico direito fica bem visualizado na radiografia de tórax, assumindo um formato triangular.
Referências bibliográficas:
ÁLVAREZ-SOLÍS, R. M.; GUTIÉRREZ-LUCATERO, S.; VARGAS-VALLEJO, M.; QUERO-HERNÁNDEZ, A.; BULNES-MENDIZÁBAL, D.; HERNÁNDEZ-SIERRA, J. F. Diferencias clínicas entre oclusión y suboclusión intestinal por Ascaris lumbricoides – Datos que orientan al tratamiento quirúrgico. Acta Pediatrica de Mexico, v. 32, n. 3, p. 156-162, 2011.
ALVES, A. C. A.; SOUSA, A. M. de; SANCHES, C. S. Síndrome de Loeffler. Revista Paraense de Medicina, v. 26; n.2, 2012.
CASTILLO, E. M.; GONZÁLEZ, A. L. Ascarisis Hepatobiliar: Informe de caso. Revista Médica Hondureña, v. 79, n. 2, p. 75-78, 2011.
SILVA, C. Isabela S. et al . Consenso brasileiro ilustrado sobre a terminologia dos descritores e padrões fundamentais da TC de tórax. J. bras. pneumol., São Paulo , v. 36, n. 1, p. 99-123, Feb. 2010.
Incorreto
Figura 1 . Radiografia de abdome AP em ortostase evidencia importante distensão de algumas alças de delgado, ausência de gás no reto e a clássica imagem em “miolo de pão”(asteriscos), compatível com obstrução intestinal por infestação de ascaris lumbricoides.
Os sinais descritos nas demais opções ocorrem nas seguintes condições:
Sinal do grão de café: volvo do intestino médio ( ocorre secundariamente a torção da alça sobre o próprio eixo).
Sinal do crescente aéreo: coleção de ar de tamanho variado e em forma de menisco ou meia-lua, de um nódulo ou de massa com densidade de partes moles, sendo característico, no contexto clínico adequado, de aspergilose pulmonar angioinvasiva em fase de recuperação
Sinal do barco a vela: já descrito em outro quiz. Só para relembrar: quando o lobo tímico direito fica bem visualizado na radiografia de tórax, assumindo um formato triangular.
Referências bibliográficas:
ÁLVAREZ-SOLÍS, R. M.; GUTIÉRREZ-LUCATERO, S.; VARGAS-VALLEJO, M.; QUERO-HERNÁNDEZ, A.; BULNES-MENDIZÁBAL, D.; HERNÁNDEZ-SIERRA, J. F. Diferencias clínicas entre oclusión y suboclusión intestinal por Ascaris lumbricoides – Datos que orientan al tratamiento quirúrgico. Acta Pediatrica de Mexico, v. 32, n. 3, p. 156-162, 2011.
ALVES, A. C. A.; SOUSA, A. M. de; SANCHES, C. S. Síndrome de Loeffler. Revista Paraense de Medicina, v. 26; n.2, 2012.
CASTILLO, E. M.; GONZÁLEZ, A. L. Ascarisis Hepatobiliar: Informe de caso. Revista Médica Hondureña, v. 79, n. 2, p. 75-78, 2011.
SILVA, C. Isabela S. et al . Consenso brasileiro ilustrado sobre a terminologia dos descritores e padrões fundamentais da TC de tórax. J. bras. pneumol., São Paulo , v. 36, n. 1, p. 99-123, Feb. 2010.
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Residência médica em Radiologia e diagnóstico por imagem na Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Especialização em Radiologia Pediátrica em 2018. Médica radiologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus, Instituto Fernandes Figueira (IFF) e Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG).
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7 nov. 2022 
1 min. 
