Mudanças adicionais nas estruturas cerebrais podem levar a hérnia transtentorial descendente. É importante reconhecer os sinais clínicos desse processo, pois isso pode ser fatal.

A hérnia de uncus é geralmente unilateral e ocorre devido ao aumento de volume de um hemisfério cerebral secundário a um hematoma intraparenquimatoso volumoso, tumor, edema ou traumatismo crânio encefálico que ajuda a pressionar o uncus para baixo, entre a margem livre da tenda do cerebelo e o mesencéfalo.

Herniação uncal resulta em uma síndrome clássica envolvendo paralisia ipsilateral do terceiro par craniano (pupila fixa, dilatada + oftalmoplegia), coma e hemiparesia contralateral.

Referência bibliográfica:

• Jerome B. Posner, Clifford B. Saper, Nicholas D. Schiff, Fred Plum. PLUM AND POSNER’S DIAGNOSIS OF STUPOR AND COMA Fourth Edition. 2007