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Homem jovem, hígido, relata lesão oval em região clavicular há uma semana, indolor e não pruriginosa. Qual o diagnóstico?
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1. Pergunta
Homem jovem, hígido, relata lesão oval em região clavicular há uma semana (figuras 1 e 2), indolor e não pruriginosa. Relata exposição solar no último final de semana e uso frequente de analgésicos. Nega alergias.
Figuras 1 e 2: Placa anular eritematosa com anéis concêntricos em região clavicular.
Essa lesão sugere qual diagnóstico?
Correto
Resposta: b) Eritema multiforme por uso de analgésicos e exposição solar.
Eritema multiforme é uma dermatose imunomediada que acomete pele e mucosas. As lesões são clássicas, e podem ser isoladas, múltiplas, autolimitadas ou recorrentes. Apresenta-se como pápula eritematosa que evoluiu para placa com zonas centrífugas (lesão em alvo). Podem ocorrer nas extremidades acrais, face, tronco e membros. O eritema multioforme menor é localizado com mínimo envolvimento de mucosa, enquanto a forma maior é difusa.
É um quadro reacional secundário a diversos gatilhos: vírus herpes simples, micoplasma, medicamentos (por exemplo, alopurinol, anticonvulsivantes, antibióticos e estatinas), vacinas, agentes físicos como radiação ultravioleta, doenças autoimunes e malignidades.
O diagnóstico de quadros agudos e autolimitados como o descrito baseia-se nas lesões características e na história epidemiológica. O diagnóstico diferencial inclui urticária, eritema pigmentar fixo, lúpus cutâneo subagudo, ptiríase rósea, sífilis secundária, entre outros. O tratamento é sintomático através de corticóides tópicos ou anti-histamínicos e da abordagem da etiologia subjacente, se identificada.
Referências bibliográficas:
Trayes KP, Love G, Studdiford JS. Erythema Multiforme: recognition and management. Am Fam Physician. 2019 Jul 15;100(2):82-88.
Lerch M et al. Current Perspectives on Erythema Multiforme. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Feb;54(1):177-184. doi: 10.1007/s12016-017-8667-7.
Incorreto
Resposta: b) Eritema multiforme por uso de analgésicos e exposição solar.
Eritema multiforme é uma dermatose imunomediada que acomete pele e mucosas. As lesões são clássicas, e podem ser isoladas, múltiplas, autolimitadas ou recorrentes. Apresenta-se como pápula eritematosa que evoluiu para placa com zonas centrífugas (lesão em alvo). Podem ocorrer nas extremidades acrais, face, tronco e membros. O eritema multioforme menor é localizado com mínimo envolvimento de mucosa, enquanto a forma maior é difusa.
É um quadro reacional secundário a diversos gatilhos: vírus herpes simples, micoplasma, medicamentos (por exemplo, alopurinol, anticonvulsivantes, antibióticos e estatinas), vacinas, agentes físicos como radiação ultravioleta, doenças autoimunes e malignidades.
O diagnóstico de quadros agudos e autolimitados como o descrito baseia-se nas lesões características e na história epidemiológica. O diagnóstico diferencial inclui urticária, eritema pigmentar fixo, lúpus cutâneo subagudo, ptiríase rósea, sífilis secundária, entre outros. O tratamento é sintomático através de corticóides tópicos ou anti-histamínicos e da abordagem da etiologia subjacente, se identificada.
Referências bibliográficas:
Trayes KP, Love G, Studdiford JS. Erythema Multiforme: recognition and management. Am Fam Physician. 2019 Jul 15;100(2):82-88.
Lerch M et al. Current Perspectives on Erythema Multiforme. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Feb;54(1):177-184. doi: 10.1007/s12016-017-8667-7.
Dermatologista, graduada em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais ⦁ Realizou intercâmbio acadêmico no Departamento de Dermatologia da Radboud University, Holanda ⦁ Residência médica de Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro ⦁ Aprovada no TED – Título de Especialista em Dermatologia e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
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