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Em 1° de agosto, primeiro dia da Semana Mundial de Aleitamento Materno, o jornal Anesthesia publicou o artigo Guideline on anaesthesia and sedation in breastfeeding women 2020, para incentivar as mães a amamentar normalmente após a anestesia. A amamentação é segura assim que a mãe estiver alerta e capaz de amamentar.
Aleitamento materno após anestesia
Abaixo, encontram-se resumidas as dez recomendações divulgadas no artigo:
- As mulheres devem ser incentivadas a amamentar normalmente após a cirurgia;
- Não há necessidade de expressar e descartar o leite materno após a anestesia;
- Anestésicos e analgésicos não opioides são transferidos para o leite materno em quantidades muito pequenas. Não há evidências de efeitos no lactente para quase todos os medicamentos utilizados no período perioperatório,;
- Medicamentos como opioides e benzodiazepínicos devem ser usados com cuidado, principalmente após doses múltiplas e em mães de bebês de até 6 semanas de idade (corrigidos para a idade gestacional). Nessa situação, o bebê deve ser observado quanto a sinais de sonolência anormal e depressão respiratória, principalmente se a mulher também estiver mostrando sinais de sedação;
- A codeína não deve ser usada por mulheres que amamentam, devido a preocupações com sedação excessiva em alguns bebês, relacionadas a diferenças no metabolismo;
- Qualquer mulher com um bebê com menos de 2 anos de idade deve ser questionada rotineiramente se está amamentando durante a avaliação pré-operatória;
- Medidas poupadoras de opioides são preferíveis para a mulher que amamenta. A anestesia local e regional tem benefícios a esse respeito e também interferem menos na capacidade da mulher de cuidar de seu bebê;
- Sempre que possível, a cirurgia diurna é preferível para evitar interromper as rotinas normais. Uma mulher submetida à cirurgia durante o dia deve estar acompanhada por um adulto responsável durante as primeiras 24 h. Ela deve ser cautelosa quanto a dormir junto ao bebê ou dormir enquanto alimenta o bebê em uma cadeira, porque ela pode não estar tão responsiva;
- O apoio ao aleitamento materno deve ser acessível para mulheres que amamentam e que foram submetidas a procedimentos clínicos e cirúrgicos;
- Folhetos explicativos e recursos adicionais contendo informações sobre a compatibilidade de agentes anestésicos e analgésicos durante a amamentação devem estar disponíveis, além de orientações sobre o apoio à amamentação no período perioperatório.
Leia também: Atividade física realizada pelas mães pode aumentar os benefícios da amamentação?
Em resumo, a conclusão do artigo é que os aspectos farmacológicos da anestesia e da sedação requerem poucas mudanças para a lactante. No entanto, cuidados de suporte à mulher no período perioperatório e conselhos precisos garantirão uma interrupção mínima nesta parte tão importante dos cuidados infantis.
O leite materno é recomendado como a melhor fonte de nutrição para bebês e crianças pequenas, pois oferece benefícios significativos para a saúde em curto e longo prazo, tanto para o bebê quanto para a mãe. Isso inclui a proteção do bebê contra doenças da infância e benefícios de saúde em longo prazo, como a redução do risco de obesidade. Os benefícios na saúde materna incluem uma redução no risco de câncer de mama e de ovário e um menor risco de fratura de quadril devido à osteoporose em um período mais tardio.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a amamentação exclusiva até os seis meses de idade e amamentação continuada juntamente com alimentos complementares até os dois anos de idade ou mais.
Autora:
Graduada em Medicina pela Faculdade de Medicina de Valença. Residência médica em Pediatria pelo Hospital Federal Cardoso Fontes. Residência médica em Medicina Intensiva Pediátrica pelo Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Mestra em Saúde Materno-Infantil pela Universidade Federal Fluminense (Linha de Pesquisa: Saúde da Criança e do Adolescente). Doutora em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Pós-graduanda em neurointensivismo pelo Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino (IDOR). Médica da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) da UERJ. Membro da Rede Brasileira de Pesquisa em Pediatria do IDOR no Rio de Janeiro. Acompanhou as UTI Pediátrica e Cardíaca do Hospital for Sick Children (Sick Kids) em Toronto, Canadá, supervisionada pelo Dr. Peter Cox. Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB). Membro do comitê de sedação, analgesia e delirium da AMIB. Membro do comitê de filiação da American Delirium Society (ADS). Coordenadora e cofundadora do Latin American Delirium Special Interest Group (LADIG). Membro de apoio da Society for Pediatric Sedation (SPS).
Referências bibliográficas:
- Mitchell J, Jones W, Winkley E, Kinsella SM. Guideline on anaesthesia and sedation in breastfeeding women 2020: Guideline from the Association of Anaesthetists [published online ahead of print, 2020 Aug 1]. Anaesthesia. 2020;10.1111/anae.15179.
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