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Essa semana publicamos um quiz de sobre um paciente de 37 anos, com história de anemia aplásica. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision vamos falar sobre a apresentação clínica da anemia aplásica.
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Anamnese da anemia aplásica
Quadro clínico: As manifestações clínicas costumam ser insidiosas e estão associadas às citopenias (anemia , neutropenia e trombocitopenia ), incluindo fadiga , cefaleia, dispneia , palpitações , infecções recorrentes, sangramentos mucosos (ex.: gengivorragia) e hipermenorreia.
As principais causas de óbito são infecções e hemorragias.
Marcadores de gravidade:
- Infecções graves (ex.: infecções fúngicas invasivas);
- Neutropenia grave e prolongada;
- Sangramentos graves (ex.: no sistema nervoso central );
- Malignidades hematológicas, particularmente na anemia de Fanconi (ex.: leucemia mieloide aguda ).
Fatores de risco:
- História familiar positiva;
- Exposição a agentes químicos (ex.: pesticidas, solventes);
- Uso de drogas (ex.: Sulfonamidas, Anticonvulsivantes, Nifedipino, Cloranfenicol, Metimazol, Propiltiouracil);
- Exposição à radiação ionizante;
- Infecções virais (ex.: parvovírus B19 , hepatites virais, HIV );
- Doenças autoimunes;
- Gestação;
- Anorexia nervosa;
- Deficiências nutricionais graves (ex.: Vitamina B12 , Ácido fólico );
- Hemoglobinúria paroxística noturna;
- Síndrome mielodisplásica.
Exame Físico
As alterações estão associadas às citopenias (anemia , neutropenia e trombocitopenia ) e incluem palidez, febre , taquicardia , petéquias e equimoses . Não são evidenciadas linfonodomegalias ou esplenomegalia , cujas presenças devem levantar a hipótese de outros diagnósticos.
As formas hereditárias geralmente são diagnosticadas na infância, quando são observados defeitos físicos associados a citopenias (ex.: baixa estatura, manchas café com leite, polegares anormais na anemia de Fanconi ).