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Whitebook: descubra mais informações sobre Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

Essa semana no Portal da PEBMED, publicamos um artigo com mais informações sobre a Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, separamos mais informações sobre Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada.

Veja as melhores condutas médicas no Whitebook Clinical Decision!

Este conteúdo deve ser utilizado com cautela, e serve como base de consulta. Este conteúdo é destinado a profissionais de saúde. Pessoas que não estejam neste grupo não devem utilizar este conteúdo.

Apresentação Clínica

Anamnese

Quadro clínico: Visão diminuída, fotofobia, dor, olho vermelho, acompanhados ou precedidos de cefaleia, rigidez de nuca, náuseas, vômitos, febre e mal-estar. Perda de audição, disacusia e zumbido com frequência ocorrem. Normalmente bilateral.

Exame Oftalmológico

  • Células e flare na câmara anterior;
  • Precipitador cerático granulomatoso (mutton fat);
  • Vitiligo perilímbico;
  • Descolamentos retinianos serosos bilaterais com espessamento coroidal subjacente;
  • Opacidades e células no vítreo;
  • Edema de disco óptico;
  • Perda auditiva de alta frequência (precoce);
  • Alopecia, vitiligo, poliose (tardio);
  • Nódulos na íris;
  • Sinequias periféricas anteriores ou posteriores;
  • Esclerite;
  • Hipotonia ou hipertonia, em função de rotação para frente dos processos ciliares;
  • Atrofia do epitélio pigmentar da retina após resolução do descolamento seroso (fundo de olho em pôr do sol);
  • Vasculite retiniana;
  • Neovascularização coroidal;
  • Nódulos de Dalen-Fuchs;
  • Pode ter sinais neurológicos incluindo perda de consciência, paralisia e convulsões.

Complicações

  • Catarata;
  • Aumento da pressão intraocular;
  • Formação de membranas neovasculares sub-retinianas;
  • Descolamento regmatogênico da retina.

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Abordagem Diagnóstica

  • Histórico: sintomas neurológicos, perda auditiva e de cabelos, cirurgia ou trauma ocular prévios;
  • Realizar exame ocular completo, incluindo avaliação da retina sob dilatação;
  • Realizar hemograma, FTAABS, VDRL, ECA, PPD e radiografia de tórax para descartar outras etiologias;
  • Avaliar necessidade de tomografia computadorizada, com e sem contraste, ou ressonância magnética do crânio na presença de sinais neurológicos para descartar doença do sistema nervoso central;
  • Realizar punção lombar se houver sintomas meníngeos para contagem de células e diferencial, proteína, glicose, VDRL, Gram e cultura. A pleocitose no liquor é frequentemente observada em VKH e EPPMPA;
  • Considerar angiografia fluoresceínica para avaliar quanto a áreas puntiformes de vazamento de hiperfluorescência no nível do epitélio pigmentar retiniano.

Diagnóstico Diferencial

  • Oftalmia simpática;
  • Epiteliopatia Pigmentar Placoide Multifocal Aguda (EPPMPA);
  • Outras pan-uveítes granulomatosas (sífilis, sarcoidose, tuberculose).

Acompanhamento

  • O tratamento inicial pode exigir hospitalização;
  • Realizar novo exame semanalmente e depois mensalmente, com atenção para inflamação recorrente e pressão intraocular elevada;
  • Os esteroides são diminuídos lentamente. Pode haver recorrência da inflamação em até 9 meses após interrupção.

Abordagem Terapêutica

  • Acetato de prednisolona 1% tópico 1 gota de 1/1 hora, com redução gradual de acordo com o quadro;
  • Prednisona 60-80 mg VO de 24/24 horas, com redução gradual de acordo com o quadro;
  • Escopolamina 0,25% tópico de 8/8 horas;
  • Tratamento das alterações neurológicas específicas.
Este conteúdo foi desenvolvido por médicos, com objetivo de orientar médicos, estudantes de medicina e profissionais de saúde em seu dia-a-dia profissional. Ele não deve ser utilizado por pessoas que não estejam nestes grupos citados, bem como suas condutas servem como orientações para tomadas de decisão por escolha médica. Para saber mais, recomendamos a leitura dos termos de uso dos nossos produtos.

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