Uma mulher de 40 anos vem à consulta queixando-se de “lombalgia crônica” e “infecções urinárias de repetição”. Qual a sua hipótese diagnóstica? Responda o nosso quiz e teste seus conhecimentos!
Uma mulher de 40 anos vem à consulta queixando-se de “lombalgia crônica” e “infecções urinárias de repetição”. Qual a sua hipótese diagnóstica? Responda o nosso quiz e teste seus conhecimentos!
Quiz
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Perguntas:
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2
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Uma mulher de 40 anos vem à consulta queixando-se de “lombalgia crônica” e “infecções urinárias de repetição”. Qual a sua hipótese diagnóstica? Responda o nosso quiz e teste seus conhecimentos!
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Pergunta 1 de 2
1. Pergunta
Uma mulher de 40 anos vem à consulta queixando-se de “lombalgia crônica” e “infecções urinárias de repetição”. No momento, queixa-se de dor lombar, contínua, em “facada”, à esquerda, sem relação com movimentos ou postura, acompanhada de disúria e urgência miccional, com leve incontinência. O exame físico é normal. Há duas semanas foi atendida na UPA com quadro semelhante e o EAS mostrou piúria maciça com nitrito positivo. Na ocasião, realizou a radiografia abaixo. Qual a sua hipótese diagnóstica?
Correto
Há uma imagem hipotransparente em topografia renal esquerda, cujo formato é compatível com cálculo de estruvita, relacionado diretamente a infecções urinárias de repetição e pielonefrite xantogranulomatosa.
Incorreto
Há uma imagem hipotransparente em topografia renal esquerda, cujo formato é compatível com cálculo de estruvita, relacionado diretamente a infecções urinárias de repetição e pielonefrite xantogranulomatosa.
Pergunta 2 de 2
2. Pergunta
Você solicita exames laboratoriais que mostram:
Htc 32%
Glicose: 90 mg/dl
Ureia: 100 mg/dl
Creatinina: 3,2 mg/dl
Sódio: 140 mEq/L
Potássio: 5,2 mEq/L
US: litíase renal esquerda. Rim direito 10 cm, rim esquerdo 6 cm.
Quais exames devem ser solicitados a seguir?
Correto
Os exames laboratoriais mostram a presença de insuficiência renal. O rim esquerdo atrófico, a baixa relação ureia/creatinina (<40) e a presença de anemia sugerem dano crônico. Além disso, o cálculo de estruvita tem alta associação por infecções urinárias, em especial Pseudomonas, Proteus e Providencia. Desse modo, a cultura é imperativa e a infecção, se presente, deve ser tratada. A tomografia irá confirmar a presença de pielonefrite xantogranulomatosa e a cintilografia é para avaliar se há função renal residual. Essa informação é determinante na cirurgia: se o rim estiver funcionando, faz-se nefrolitotomia percutânea; se o rim não for funcionante, indica-se nefrectomia à esquerda.
Incorreto
Os exames laboratoriais mostram a presença de insuficiência renal. O rim esquerdo atrófico, a baixa relação ureia/creatinina (<40) e a presença de anemia sugerem dano crônico. Além disso, o cálculo de estruvita tem alta associação por infecções urinárias, em especial Pseudomonas, Proteus e Providencia. Desse modo, a cultura é imperativa e a infecção, se presente, deve ser tratada. A tomografia irá confirmar a presença de pielonefrite xantogranulomatosa e a cintilografia é para avaliar se há função renal residual. Essa informação é determinante na cirurgia: se o rim estiver funcionando, faz-se nefrolitotomia percutânea; se o rim não for funcionante, indica-se nefrectomia à esquerda.
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
Editor-chefe médico da PEBMED ⦁ Pós-doutorado em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) ⦁ Coordenador da Cardiologia do Niterói D’Or ⦁ Professor da Universidade Federal Fluminense (UFF)
A Cintilografia com DTPA é utilizada para avaliar obstrução. A Cintilografia indicada para avaliar a função renal é com DMSA, por isso não concordo com esta resposta.
A tomografia não é obrigatória se o rim for afuncional, sendo indicada a nefrectomia. No caso do rim ser funcionante a tomografia ajudaria para o planejamento da nefrolitotripsia percutanea.
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23 maio. 2024 
1 min. 
A Cintilografia com DTPA é utilizada para avaliar obstrução. A Cintilografia indicada para avaliar a função renal é com DMSA, por isso não concordo com esta resposta.
A tomografia não é obrigatória se o rim for afuncional, sendo indicada a nefrectomia. No caso do rim ser funcionante a tomografia ajudaria para o planejamento da nefrolitotripsia percutanea.