Encontramos a medula no interior dos ossos do paciente, ela consiste em um tecido gelatinoso e é na medula óssea que acontece a fabricação e o amadurecimento celular.
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Definição
O mielograma é um exame utilizado para avaliar a medula óssea do paciente. Coleta-se através da punção (agulha específica) e uma seringa, uma amostra de sangue da medula óssea do paciente.
Responsabilidade
O exame é realizado pelo médico hematologista. Compete ao enfermeiro ou técnico de enfermagem a montagem do campo, monitorização do paciente durante o procedimento, além do auxílio com a coleta do material e encaminhamento do mesmo para o laboratório onde as análises acontecem.
Considerações
- Diferentes exames (cultura de fungos, bactérias ou vírus, análise cromossômica e de proteína entre outros) podem ser realizados com a amostra colhida do sangue da medula;
- O aspirado de medula óssea (mielograma) é capaz de distinguir as características das células normais e anormais que estão presentes na medula óssea no momento do exame;
- A punção é realizada no osso ilíaco (bacia) ou no osso externo (tórax).
- Paciente deve receber anestesia local ou sedação (mais em crianças).
Indicações
- Muito utilizado para o diagnóstico de neoplasias hematológicas como as leucemias, os linfomas, os mielomas entre outras;
- Permite estabelecer um plano terapêutico adequado ao paciente;
- Permite o acompanhamento/evolução da doença hematológica;
- Avalia o acometimento secundário por outro tipo de câncer (mama, próstata);
- Afecções da medula (aplasia e mielodisplasia);
- Doenças infecciosas (leishmaniose).
Após a punção o sangue da medula é:
- Coletado;
- Armazenado (frasco EDTA roxo) para avaliação laboratorial;
- Lâminas são feitas para avaliação microscópica.
Complicações do Procedimento
- Dor;
- Sangramento;
- Alergia;
- Infecção (hipertermia).
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Orientações ao Profissional:
- Após a realização do exame deve ser feito curativo oclusivo/compressivo no local (permanecer durante 24 horas);
- Ministrar medicação para dor pós procedimento;
- Compressa fria local (edema);
- Orientar o paciente a tomar líquido;
- Se o paciente apresentar sangramento intenso ou sinais de infecção a equipe médica deve ser comunicada.
Referências bibliográficas:
- Hoffbrand AV, Moss PAH. Fundamentos em Hematologia. 6th ed. Porto Alegre: Artmed, 2013. p. 225-233.
- Instituto do Cancêr Brasil. Mielograma-Biópsia de medula óssea. [Internet]. Sem data. Disponível em: http://www.institutodocancerbrasil.com.br/tratamentos/mielograma (Acesso 31/01/2022).
- Oncoclínicas. Mielograma-Biópsia de medula óssea. [Internet]. Sem data. Disponível em: https://www.grupooncoclinicas.com/inorp/mielograma-biopsia-de-medula-ossea/ (Acesso 31/01/2022).
- Kuter DJ. Exame da Medula Óssea. Manual MSD versão saúde para a família. [Internet]. 2019. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-sangue/sintomas-e-diagn%C3%B3stico-dos-dist%C3%BArbios-do-sangue/exame-da-medula-%C3%B3ssea (Acesso 31/01/2022).
20 dez. 2023 
4 min. 
