A presença de mecônio complica 1 em cada 7 gestações nos Estados Unidos, sendo mais frequente em gestações pós-termo. Essa condição está associada em 20 a 30% das vezes com depressão neurológica e respiratória neonatal, sendo uma das mais sérias complicações a síndrome da aspiração meconial.
A estratégia de realizar amnioinfusão intraparto através do colo uterino em gestações complicadas com líquido amniótico (LA) meconiado parece reduzir a morbidade neonatal. Mas devido aos dados conflitantes na literatura, um grupo de autores americanos decidiram realizar essa nova revisão sistemática publicada no American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Métodos
A revisão incluiu ensaios clínicos randomizados, publicados até 2021, em que a amnioinfusão profilática (versus controle) foi realizada intraparto em casos de líquido amniótico meconiado e foi analisado seu efeito sobre desfechos perinatais e maternos.
A síndrome de aspiração meconial constituiu o desfecho primário do estudo, enquanto os desfechos secundários foram mecônio no cordão umbilical, Apgar < 7 em 5 minutos, acidose neonatal, cesariana, cesariana devido a anormalidades da frequência cardíaca fetal, internação em unidade de terapia intensiva neonatal e endometrite pós-parto.
Resultados
Foram incluídos na revisão 24 estudos, totalizando 5.994 pacientes, das quais 2916 estavam no grupo tratamento e 3.078 no grupo controle.
Na grande maioria dos trabalhos, a amnioinfusão foi realizada com solução salina (soro fisiológico).
O estudo encontrou uma redução de risco de síndrome de aspiração meconial (desfecho primário) em 67% no grupo amnioinfusão (odds ratio 0,33; intervalo de confiança de 95%, 0,21 – 0,51). E quanto aos desfechos secundários, com exceção da endometrite pós-parto, a amnioinfusão foi associada a uma redução de todos os outros.
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Discussão e conclusão
A amnioinfusão é um procedimento relativamente simples e barato. Em casos de gestações complicadas com mecônio no líquido amniótico, esse procedimento pode ser considerado no intraparto para reduzir desfechos obstétricos desfavoráveis.
2 abr. 2024 
4 min. 
