Leia mais:
Leia mais:
Redução da pressão arterial sistólica: medicamentos ou exercícios físicos?
Anti-hipertensivos para tratados cirurgicamente de dissecção aguda de aorta?
Quais anti-hipertensivos estão associados a menor risco de depressão?
Como tratar a hipertensão noturna? [podcast]
Risco do excesso de anti-hipertensivos em idosos hospitalizados

Anti-hipertensivos orais para gestantes com doença hipertensiva específica da gestação leve

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

O Portal PEBMED é destinado para médicos e demais profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

A hipertensão arterial durante a gestação é a principal causa de mortalidade materna, além de ser um dos principais responsáveis pela mortalidade neonatal. As consequências da doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) também aumentam a morbidade das gestantes e dos recém nascidos, afinal muitos nascem prematuros. Por estes motivos, fetólogos e obstetras de todo mundo vêm se dedicando a este tema para prestar uma boa assistência durante o pré-natal de alto risco.

Leia também: Uso de anti-hipertensivos está associado com menor risco na pré-eclâmpsia

para gestantes com doença hipertensiva específica da gestação leve

Análise recente

Em março de 2022, foi publicado um artigo na revista Hypertension, da American Heart Association, com o objetivo de abordar quais anti-hipertensivos são superiores ao placebo ou outro anti-hipertensivo para controlar a DHEG leve. Ensaios randomizados de anti-hipertensivos para DHEG leve foram identificados a partir de bancos de dados eletrônicos on-line, até 28 de fevereiro de 2021. Os desfechos foram hipertensão grave, proteinúria/pré-eclâmpsia, óbito fetal/recém-nascido, bebês pequenos para a idade gestacional, parto prematuro e internação em cuidados neonatais. Um modelo Bayesiano de efeitos aleatórios gerou estimativas de comparações diretas e indiretas de tratamento.

Saiba mais: Podemos reduzir a incidência de morte associada a doenças hipertensivas na gravidez?

Todos os anti-hipertensivos comumente prescritos (labetalol, outros betabloqueadores, metildopa, bloqueadores dos canais de cálcio e terapia mista/multimedicamentosa) versus placebo reduziram o risco de hipertensão grave em 30% a 70%. O labetalol diminuiu a proteinúria/pré-eclâmpsia (razão de chances, 0,73 [intervalo de credibilidade de 95%, 0,54-0,99]) e morte fetal/recém-nascido (razão de chances, 0,54 [0,30-0,98]) em comparação com placebo/sem terapia e proteinúria/pré-eclâmpsia em comparação com metildopa (odds ratio, 0,66 [0,44-0,99]) e bloqueadores dos canais de cálcio (odds ratio, 0,63 [0,41-0,96]). Não foram identificadas outras diferenças, mas os intervalos confiáveis ​​foram amplos. A análise sequencial do estudo indicou que 2.500 a 10.000 mulheres/braço (hipertensão grave ou desfechos de segurança) a > 15.000/braço (morte fetal/neonatal) seriam necessárias para fornecer evidências definitivas.

Conclusão

A conclusão dos autores desta revisão sistemática e metanálise foi de que todos os anti-hipertensivos comumente prescritos na gravidez reduzem o risco de hipertensão grave, mas o labetalol também pode diminuir a proteinúria/pré-eclâmpsia e a morte fetal/neonatal. Faltam evidências para muitos outros resultados de segurança. Tamanhos maiores de amostra são necessárias para evidência definitiva e para podermos individualizar o atendimento da gestante com doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) leve.

Autor(a):

Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastrar Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades
#Bone JN, Sandhu A, Abalos ED, Khalil A, Singer J, Prasad S, Omar S, Vidler M, von Dadelszen P, Magee LA. Oral Antihypertensives for Nonsevere Pregnancy Hypertension: Systematic Review, Network Meta- and Trial Sequential Analyses. Hypertension. 2022 Mar;79(3):614-628. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18415.
Referências bibliográficas:

    O Portal PEBMED é destinado para médicos e demais profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

    Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

    Deixe um comentário

    O seu endereço de e-mail não será publicado.

    Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.