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Recente estudo realizado na Austrália demonstrou benefícios significativos para a função cardíaca e cerebral de um bebê prematuro quando mantido em contato pele a pele com seus pais. Esses resultados estão no artigo Impact of Skin-to-Skin Parent-Infant Care on Preterm Circulatory Physiology, de Sehgal e colaboradores, publicado no Journal of Pediatrics.

Contato com bebês prematuros

Nesse estudo, o objetivo dos pesquisadores foi verificar o impacto do cuidado pele a pele entre pais e bebês na função cardíaca e no fluxo sanguíneo cerebral de prematuros. Foi realizado um estudo prospectivo com 40 bebês prematuros sem suporte ventilatório internados no Monash Medical Centre em Melbourne.

Leia também: Qual a eficácia da oximetria de pulso em neonatos prematuros e a termo?

O desempenho cardíaco e o fluxo sanguíneo cerebral foram avaliados. As avaliações foram realizadas duas horas antes do contato pele a pele e 60 minutos após o contato. Com a criança ainda no colo dos pais e virada em decúbito dorsal.

• Os bebês tinham 30,5 ± 0,6 semanas de idade gestacional e 1.378 ± 133 g de peso ao nascer;
• A temperatura axilar não apresentou um aumento significativo durante o contato pele a pele: de 36,7 ± 0,07 °C para 36,9 ± 0,07 °C (P = 0,07);
• A contratilidade cardíaca [alteração de área fracionária do ventrículo direito (26,5% ± 0,3% versus 27,8% ± 0,4%; P < 0,001) e excursão sistólica do plano do anel tricúspide (0,73 ± 0,03 cm versus 0,77 ± 0,03 cm; P = 0,02)] aumentou significativamente, coincidente com medidas diminuídas da resistência vascular pulmonar;
• Um aumento no débito cardíaco sistêmico foi associado ao aumento do fluxo sanguíneo cerebral e à redução do índice de resistência da artéria cerebral média (0,81 ± 0,02 versus 0,74 ± 0,02; P = 0,0001).

Mais da autora: Qual é a tendência de sedação em procedimentos ambulatoriais pediátricos?

Conclusões

Os pesquisadores reconheceram certas limitações do estudo. Foi avaliado um número relativamente pequeno de prematuros. Por razões logísticas, não foram realizadas avaliações após o contato pele a pele além de 1 hora, porque alguns pais continuam realizando o contato por um longo período de tempo. Não foram registradas nem a pressão arterial nem a saturação de oxigênio. Por fim, o profissional que realizou o ecocardiograma não estava cego quanto à intervenção nem quanto ao estudo. No entanto, Sehgal e colaboradores concluíram que houve uma melhora significativa. Tanto da função cardíaca quanto do fluxo sanguíneo regional em prematuros após o contato pele a pele.

Para os pesquisadores, os dados desse estudo fornecem uma justificativa científica para uma prática neonatal antiga e disseminada, alinhada a informações sobre estabilidade cardiorrespiratória e ritmo cardíaco alcançados com o contato pele a pele regular.

Roberta Esteves Vieira de Castro

Graduada em Medicina pela Faculdade de Medicina de Valença ⦁ Residência médica em Pediatria pelo Hospital Federal Cardoso Fontes ⦁ Residência médica em Medicina Intensiva Pediátrica pelo Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Mestra em Saúde Materno-Infantil (UFF) ⦁ Doutora em Medicina (UERJ) ⦁ Aperfeiçoamento em neurointensivismo (IDOR) ⦁ Médica da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) da UERJ ⦁ Professora de pediatria do curso de Medicina da Fundação Técnico-Educacional Souza Marques ⦁ Membro da Rede Brasileira de Pesquisa em Pediatria do IDOR no Rio de Janeiro ⦁ Acompanhou as UTI Pediátrica e Cardíaca do Hospital for Sick Children (Sick Kids) em Toronto, Canadá, supervisionada pelo Dr. Peter Cox ⦁ Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) ⦁ Membro do comitê de sedação, analgesia e delirium da AMIB e da Sociedade Latino-Americana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) ⦁ Membro da diretoria da American Delirium Society (ADS) ⦁ Coordenadora e cofundadora do Latin American Delirium Special Interest Group (LADIG) ⦁ Membro de apoio da Society for Pediatric Sedation (SPS) ⦁ Consultora de sono infantil e de amamentação.

Referências bibliográficas:

• Sehgal A, et al. Impact of Skin-to-Skin Parent-Infant Care on Preterm Circulatory Physiology, The Journal of Pediatrics. 2020. DOI: 10.1016/j.jpeds.2020.03.041

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