ESC 2019: na fibrilação atrial, cardioverta com dose máxima!

Avalie o nosso conteúdo:

 

Selecione uma nota:

Selecione o motivo da sua nota:

Errado Incompleto Desatualizado Confuso Outros

Enviar

Houve um erro fazendo sua requisição, por favor tente novamente! OK

Obrigado!

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

OK

Quer acessar esse e outros conteúdos na íntegra?

Cadastrar Grátis

Já tem cadastro? Faça seu login

Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED

Tempo de leitura: [rt_reading_time] minuto.

A cardioversão é indicada na fibrilação atrial (FA) em dois cenários: na urgência, para pacientes instáveis, e eletivamente, quando o ecocardiograma transesofágico não tem trombos e a estratégia escolhida é “controle do ritmo”. Ela sempre deve ser realizada com o modo “sincronizar” ligado.

Já é sabido que a FA necessita de doses maiores de energia na cardioversão. Em geral, recomendam-se 50J em flutter, 100J em taquicardias ventriculares e 120-150J bifásicos na FA. Mas um estudo publicado agora congresso da European Society of Cardiology (ESC) 2019 mostra que doses maiores são mais eficazes.

Fique por dentro dos principais estudos e diretrizes apresentados; baixe grátis nosso e-book ESC 2019!

Cardioversão na FA

No estudo, 276 pacientes com FA foram randomizados para dois tipos de choque: 360J (até três choques) versus 125-150-200J, sempre com corrente bifásica. A população tinha idade média 68 anos, 70% eram homens e 30% tinham FA há mais de um ano. O resultado mostrou maior eficácia na reversão na estratégia com 360J: 88 versus 66%. E não houve maiores efeitos adversos: dor, eritema cutâneo e aumento de troponina.

O ideal é que esses achados sejam confirmados em outro estudo, mas já podemos considerar o uso da maior energia bifásica do seu aparelho ao cardioverter uma FA.

ESC 2019: sangramento com DAPT pode ser por neoplasia oculta

Autor:

Ronaldo Gismondi

Editor-chefe médico da PEBMED ⦁ Pós-doutorando em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) ⦁ Doutor em Medicina pela UERJ ⦁ Cardiologista do Niterói D’Or ⦁ Professor de Clínica Médica da Universidade Federal Fluminense (UFF)

Referência:

• https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz585/5552545