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Cerca de 5% dos sobreviventes do câncer de mama desenvolverá um novo câncer durante os 5 anos após o diagnóstico, por isso, uma mamografia de vigilância anual é recomendada para aqueles com tecido mamário residual. É possível interromper esse procedimento em algum momento da vida do paciente?
As diretrizes específicas para vigilância em pacientes idosos são limitadas. Não existem dados prospectivos sobre os benefícios e os malefícios da mamografia nessa população, e a maioria das evidências provém de dados observacionais e retrospectivos, muitas vezes na população em geral.
Pensando nisso, pesquisadores fizeram uma revisão dos guidelines e publicações existentes para avaliar o risco subsequente de câncer de mama ipsilateral e contralateral em sobreviventes mais velhos em relação aos riscos e benefícios da mamografia de vigilância.
Na maioria das mulheres com tecido mamário residual, o risco de câncer de mama ipsilateral e contralateral foi < 10% em 10 anos; sendo ainda mais baixo (3% – 5%) entre aqueles que receberam tratamento com terapia endócrina e radiação. Dois estudos de mamografia e sobrevivência entre mulheres com ≥ 65 anos que receberam tratamento para câncer de mama em estágio I e II demonstraram reduções na mortalidade com mamografia subsequente.
Com base nessa análise, os autores recomendam a mamografia anual ou bienal para sobreviventes saudáveis de 70 a 80 anos, com cessação após os 80 anos se a expectativa de vida for menor que 5 anos.
Estudos recentes mostraram que a mamografia pode refletir um overdiagnosis do câncer de mama. Como a maioria dos sobreviventes octogenários são mais propensos a morrer de outras comorbidades, parar a vigilância pode ser uma opção razoável, que deve ser discutida com cada paciente.
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Referências:
- Freedman RA et al. Surveillance mammography in older patients with breast cancer — can we ever stop? A review. JAMA Oncol 2016 Nov 17; [e-pub]. (https://dx.doi.org/10.1001/jamaoncol.2016.3931)
- https://www.jwatch.org/na42993/2016/12/13/when-stop-surveillance-mammography-older-breast-cancer
2 abr. 2024 
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