A displasia de desenvolvimento do quadril (DDQ) no recém-nascido envolve os seguintes achados: clique no quadril, instabilidade clínica, reversibilidade da luxação e alterações ultrassonográficas. Sabe-se que o exame clínico não é capaz de detectar todos os novos casos de DDQ e, por conta disso, vem subindo a quantidade de crianças submetidas a screening com ultrassom. Estudos observacionais reportaram que, com essa medida, foram reduzidos os casos de diagnósticos tardios e, por consequência, a necessidade de procedimentos cirúrgicos.
Entretanto, ensaios clínicos randomizados não demonstraram vantagem do screening para reduzir os diagnósticos tardios de DDQ. O screening tem sido reivindicado para reduzir a necessidade de artroplastia de quadril no futuro porque o tratamento precoce pode reduzir o risco de displasia acetabular. No entanto, isso não tem sido amplamente estudado. Até onde sabemos, há apenas um estudo de registro nacional em grande escala, realizado na Noruega, que não encontrou diferenças relevantes nas taxas de ATQ em jovens na idade adulta com base no status de triagem de DDQ na infância.
O estudo
Foi publicado no último mês no Journal of the American Medical Association (JAMA) um estudo com o objetivo de reportar as incidências de DDQ detectadas tardias ou precocemente e as taxas de tratamento de acordo com as estratégias de screening. Foi realizada uma revisão sistemática com buscas nas bases de dados PubMed, Web of Science e Scopus em novembro de 2021 utilizando o acrônimo (hip) AND (dysplasia) AND (incidence or epidemiology) AND (country [eg, Australia or Australian]).
Todos os estudos observacionais que relatam a incidência de detecção precoce ou tardia (idade maior ou igual a 12 semanas) de DDQ foram incluídos. As principais medidas de desfecho foram detecção precoce, tratamento, detecção tardia e incidências de tratamento cirúrgico.
Um total de 1.899 estudos foram identificados, 203 textos completos foram avaliados e 76 estudos com 16.901.079 bebês foram incluídos nas análises finais. A taxa de detecção precoce foi de 8,4 (IC 95%, 4,8-14,8) lactentes com DDQ por 1 mil recém-nascidos com screening clínico, 4,4 (IC 95%, 2,4-8,0) lactentes com DDQ por 1 mil recém-nascidos com screening ultrassonográfico seletivo e 23,0 (IC 95%, 15,7-33,4) lactentes com DDQ por 1 mil recém-nascidos com screening ultrassonográfico universal.
Resultados
Taxas de tratamento não cirúrgico foram 5,5 (IC 95%, 2,1-14) por 1 mil recém-nascidos com screening clínico, 3,1 (95% CI, 2,0-4,8) por 1.000 recém-nascidos com screening ultrassonográfico seletivo, e 9,8 (95% CI, 6,7-14,4) por 1.000 recém-nascidos com screening ultrassonográfico universal. A incidência de DDQ detectada tardiamente foi de 0,5 (IC 95%, 0,2-1,5) crianças com DDQ por 1 mil recém-nascidos com screening clínico, 0,6 (IC 95%, 0,3-1,3) lactentes com DDQ por 1 mil recém-nascidos com screening ultrassonográfico seletivo e 0,2 (IC 95%, 0,0-0,8) lactentes com DDQ por 1.000 recém-nascidos com screening ultrassonográfico universal.
As incidências correspondentes de tratamento cirúrgico foram de 0,2 (IC 95%, 0,0-0,9) operação por 1 mil recém-nascidos com screening clínico, 0,5 (IC 95%, 0,4-0,7) operação por 1 mil recém-nascidos com screening ultrassonográfico seletivo, e 0,4 (IC 95%, 0,2-0,7) operação por 1 mil recém-nascidos com screening ultrassonográfico universal.
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Conclusão
Essa metanálise descobriu que as taxas de detecção precoce e tratamentos não cirúrgicos da displasia de desenvolvimento do quadril foram maiores com o screening universal. A detecção tardia e as taxas de tratamento cirúrgico com screening universal foram semelhantes àquelas com screening seletivo ou clínico. Com base nesses resultados, o screening universal pode causar um tratamento excessivo inicial sem reduzir as taxas de detecção tardia e tratamento operatório.
19 mar. 2024 
2 min. 
