Quando o tratamento cirúrgico é indicado para doença de Kienbock, há inúmeras opções de osteotomias do rádio ou capitato, retalhos ósseos, procedimentos de descompressão medular e procedimentos de salvamento como artrodese e carpectomia proximal.
As osteotomias do rádio têm por alvo reduzir a sobrecarga no semilunar, permitindo melhora da evolução da doença. É importante lembrar que existem inúmeras técnicas de osteotomia radial advogadas nesses casos, com pouco consenso sobre qual seria a com melhores resultados.
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Métodos
Foi publicado no último mês no Journal of Hand Surgery Global Online uma revisão sistemática com o objetivo de revisar a literatura recente para comparar resultados clínicos entre os vários tipos de osteotomia radial no tratamento da doença de Kienbock. A pesquisa foi realizada na base de dados PubMed e os critérios de inclusão foram paceintes maiores de 18 anos, trabalhos após 2012 e descrição completa da técnica de osteotomia utilizada incluindo dimensões de osso ressecado e local anatômico da osteotomia.
Os estudos foram agrupados de acordo com a descrição declarada da osteotomia radial. Este processo produziu os seguintes três grupos principais: (1) estudos que usaram encurtamento radial, (2) estudos que usaram osteotomia de cunha de fechamento lateral ou cunha de fechamento lateral combinada com encurtamento radial, e (3) novas descrições de osteotomia.
Resultados
A literatura sobre a doença de Kienböck descreve predominantemente uma osteotomia para encurtar o rádio em 2 mm a 3 mm. Em alguns estudos, o grau de encurtamento radial correspondeu ao valor necessário para obter variação ulnar quase neutra. O objetivo comum no uso da osteotomia lateral em cunha de fechamento era atingir uma inclinação radial de 5° a 15°. Ressecções em cunha únicas, algumas com correções multiplanares, foram recentemente descritas com cada uma apresentando vantagens específicas.
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Conclusão e mensagem prática
Na prática, por ser uma doença rara, existem poucos cirurgiões que tenham vasta experiência no tratamento dessa patologia, sendo importantes os relatos das pequenas series ou relatos de casos.
19 mar. 2024 
2 min. 
