Quiz: Qual a hipótese diante da radiografia decúbito dorsal e ortostase?

Foi realizada radiografia de abdome em decúbito (A) e ortostase (B). Existem algumas características de imagem que devemos observar quando nos deparamos com a boa e velha radiografia de abdome e o cirurgião nos questiona se o quadro é obstrutivo ou não. É preciso definir se o quadro é obstrutivo e esse paciente deve ser abordado o quanto antes ou se podemos tranquilizar o médico assistente.

Essas radiografias do caso apresentam um padrão obstrutivo e existem algumas pistas para isso: ausência de gás no reto (asterisco), níveis hidroaéreos em alturas diferentes (setas vermelhas) e o padrão que chamamos de alça em “U” invertido (setas brancas). Neste caso trata-se de uma provável obstrução de alças de delgado (as alças estão dispostas mais centralmente na radiografia e isso sugere acometimento mais alto).

Referências bibliográficas:

• Dähnert W. Radiology Review Manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2003) ISBN:0781748224.
• Silva AC, Pimenta M, Guimarães LS. Small bowel obstruction: what to look for. Radiographics. 29 (2): 423-39.