Quiz: qual é a suspeita diagnóstica baseada nos achados de imagem?

A angiotomografia computadorizada de tórax evidenciou consolidação com broncogramas aéreos de permeio, extensa ocupando quase a totalidade do lobo inferior direito. As artérias pulmonares subsegmentares apresentaram-se pérvias.

Síndrome torácica aguda é definida como uma doença aguda intercorrente ao curso da anemia falciforme, caracterizada por febre e/ou sintomas respiratórios (dispneia, dor torácica e taquipneia), associado a surgimento de novas opacidades pulmonares em exames de imagem.

A síndrome torácica aguda é a causa líder de mortalidade e internação hospitalar na anemia falciforme. Existem três explicações plausíveis para fisiopatogenia da síndrome torácica aguda:

1. Gatilho infeccioso com resposta inflamatória exacerbada causando dano pulmonar.
2. Oclusão e infarto pulmonar causado pelo acúmulo de hemácias em foice.
3. Síndrome de embolia gordurosa após necrose da medula óssea com embolização do conteúdo, causando hipertensão e hipoxemia.

Os achados de imagem mais comuns são consolidação afetando os lobos inferiores, predominantemente no lobo inferior direito, além de derrame pleural. O tratamento padrão envolve hidratação venosa, hemotransfusão e antibioticoterapia.

Referências bibliográficas:

• Werberich, Gabriel & Barreto, Miriam & Marchiori, Edson. (2020). Acute Chest Syndrome in Sickle Cell Disease. Archivos de Bronconeumología (English Edition). 56. 188-189. 10.1016/j.arbr.2019.08.010.
• Platt OS, Brambilla DJ, Rosse WF, et al. Mortality in sickle cell disease. Life expectancy and risk factors for early death. N Engl J Med 1994; 330:1639.
• Dang NC, Johnson C, Eslami-Farsani M, Haywood LJ. Bone marrow embolism in sickle cell disease: a review. Am J Hematol 2005; 79:61.