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Aqui vão alguns pontos chaves na procura por lesões carotídeas em pacientes assintomáticos:
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Não é recomendada a procura por lesão carotídea em pacientes assintomáticos de uma forma geral. Acredita-se que os benefícios não superam os danos.
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Aterosclerose carotídea é marcador de risco para doença cardiovascular, porém representa uma obstrução vascular extracraniana e é responsável por uma minoria dos acidentes vasculares encefálicos.
Leia também: Carótida obstruída: quando e como intervir?
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O doppler de carótidas é um exame sensível e específico para a detecção de doença carotídea obstrutiva, porém pode apresentar falsos positivos quando usado de forma indiscriminada.
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O sopro carotídeo não tem boa acurácia para detectar lesões significativas.
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Não há uma evidência direta de que buscar lesões de carótidas em pacientes assintomáticos reduza eventos cardiovasculares e tratar pacientes, que não apresentam, sintomas invasivamente (cirurgia ou angioplastia) com estenose significativa, não apresenta ou apresenta pequeno benéfico em relação ao tratamento medicamentoso.
Saiba mais: A cirurgia carotídea pode ser desnecessária para pacientes com estenose assintomática
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O screening para lesões de carótidas não causa dano diretamente, entretanto os exames confirmatórios podem causar, como na nefropatia por contraste e na radiação desnecessária. Esses danos podem ser considerados de graus leve a moderado, em geral.
Essas recomendações servem para adultos sem história de AVC, sinais neurológicos ou ataque isquêmico transitório.
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Sou médico clínico geral e cardiologista, atualmente atuando na área de terapia intensiva, ambulatorial, assistência em enfermaria e coordenação médica. Trabalho no Hospitais Santa Casa em Barra Mansa e na Unidade Cardiointensiva do Hospital São Lucas em Copacabana.
Referências bibliográficas:
- US Preventive Services Task Force. Screening for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2021;325:476-481. doi:1001/jama.2020.26988
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