Recomendações para o screening de pacientes com lesão de carótidas assintomáticos

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Aqui vão alguns pontos chaves na procura por lesões carotídeas em pacientes assintomáticos:

• 

  Não é recomendada a procura por lesão carotídea em pacientes assintomáticos de uma forma geral. Acredita-se que os benefícios não superam os danos.

• Aterosclerose carotídea é marcador de risco para doença cardiovascular, porém representa uma obstrução vascular extracraniana e é responsável por uma minoria dos acidentes vasculares encefálicos.

Leia também: Carótida obstruída: quando e como intervir?

• O doppler de carótidas é um exame sensível e específico para a detecção de doença carotídea obstrutiva, porém pode apresentar falsos positivos quando usado de forma indiscriminada.

• O sopro carotídeo não tem boa acurácia para detectar lesões significativas.

• Não há uma evidência direta de que buscar lesões de carótidas em pacientes assintomáticos reduza eventos cardiovasculares e tratar pacientes, que não apresentam, sintomas invasivamente (cirurgia ou angioplastia) com estenose significativa, não apresenta ou apresenta pequeno benéfico em relação ao tratamento medicamentoso.

Saiba mais: A cirurgia carotídea pode ser desnecessária para pacientes com estenose assintomática

• O screening para lesões de carótidas não causa dano diretamente, entretanto os exames confirmatórios podem causar, como na nefropatia por contraste e na radiação desnecessária. Esses danos podem ser considerados de graus leve a moderado, em geral.

Essas recomendações servem para adultos sem história de AVC, sinais neurológicos ou ataque isquêmico transitório.

Autor(a):

Gabriel Quintino Lopes

Sou médico clínico geral e cardiologista, atualmente atuando na área de terapia intensiva, ambulatorial, assistência em enfermaria e coordenação médica. Trabalho no Hospitais Santa Casa em Barra Mansa e na Unidade Cardiointensiva do Hospital São Lucas em Copacabana.

Referências bibliográficas:

• US Preventive Services Task Force. Screening for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2021;325:476-481. doi:1001/jama.2020.26988