Repensando a assistência médica durante o pré natal

Artigo propõe a inversão da importância das consultas de pré-natal para o primeiro trimestre de gestação. Saiba mais.

O nosso modelo de assistência pré-natal consiste em consultas mensais no primeiro e segundo trimestre, e com o passar do terceiro trimestre, essas consultas tornam-se quinzenais, semanais, e dependendo da idade gestacional que a gestante chegar, as avaliações são realizadas em dias alternados, para garantir uma boa vitalidade fetal. Isso ocorre pelo grande conhecimento da obstetrícia nos adventos materno-fetais no final da gestação, e ao conhecimento médico de como intervir garantindo um bom desfecho para o binômio em questão. Prova disso, é a diminuição da mortalidade materna e neonatal nas últimas décadas do século passado.

Esse modelo de assistência pré-natal é praticado em grande parte do mundo, inclusive aqui no Brasil. Porém, com o crescimento da medicina fetal e todo conhecimento agregado a obstetrícia proveniente dela, o prof. Dr. Kypros Nicolaides, um dos maiores fetólogos do mundo, propõe a inversão da importância dessas consultas para o primeiro trimestre de gestação, em um artigo escrito em 2011. Apesar de antigo, acredito ser um tema muito importante de se debater entre médicos que prestam assistência a gestantes. Afinal, por aqui quase nada mudou desde 2011. Mas o que a medicina fetal agregou de importante para o Prof. Dr. Kypros Nicolaides sugerir a inversão dessa pirâmide assistencial?

pré natal

A proposta sobre o pré-natal

Hoje, conseguimos detectar o risco de pré-eclampsia grave e precoce, de crescimento intra-uterino restrito no morfológico de primeiro trimestre. Além de usar medicações para prevenir tais eventos. Também conseguimos fazer diagnóstico de diabetes gestacional logo no início da gestação e iniciar a terapêutica adequada. Inverter a pirâmide de assistência pré-natal, significa trabalhar com medicina preventiva, ao invés de agir quando já temos a doença instalada. 

Não podemos esquecer, que através de exames morfológicos, ecocardiogramas fetais, exames laboratoriais e genéticos, podemos detectar síndromes e má formações. De modo, que a família e a equipe médica não sejam pegas de surpresa na hora do nascimento e não preste a melhor assistência ao neonato. Quando a família e a equipe já sabem sobre possíveis síndromes ou alguma má formação em específico, é possível propor uma terapêutica adequada. Podendo esta ser alguma intervenção fetal, como a interrupção da gestação terapêutica ou uma cirurgia fetal. Como também a preparação da equipe neonatal para receber esse neonato da melhor maneira possível, se necessário, planejar o parto em um hospital terciário, com cirurgião pediátrico e uma equipe especializada no caso. Além de podermos oferecer uma assistência psicológica para essa família, para que possa passar esse momento difícil carregando menos traumas.

Leia também: Acidente vascular cerebral e gestação

Considerações

Para finalizar, gostaria de fazer uma reflexão. Claramente é importante debatermos e pensarmos sobre a inversão da pirâmide assistencial do pré-natal, como proposto pelo Prof. Dr. Kypros Nicolaides. Porém, é preciso adequar isso a nossa realidade, nem sempre nossas pacientes terão instruções suficientes para fazer uma consulta com 20 semanas e depois somente com 37 semanas.

Além disso, cardiologistas fetais e outros fetólogos, questionam que nesse período perdemos a oportunidade de fazer diagnóstico de algumas cardiopatias e de alterações na vitalidade fetal, entre outras patologias obstétricas. Mas chamar a atenção para um pré-natal que foque na medicina preventiva, que dê maior importância para o primeiro trimestre de gestação é importantíssimo na atualidade. Afinal, cada vez mais crescem as terapêuticas fetais e também os recursos neonatais.

Autora

Referências bibliográficas

  • Nicolaides KH. A model for a new pyramid of prenatal care based on the 11 to 13 weeks’ assessment. Prenat Diagn. 2011 Jan;31(1):3-6. doi: 10.1002/pd.2685. PMID: 21210474.

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo

Selecione o motivo:
Errado
Incompleto
Desatualizado
Confuso
Outros

Sucesso!

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo.

Você avaliou esse artigo

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Baixe o Whitebook Tenha o melhor suporte
na sua tomada de decisão.