Leia mais:
Leia mais:
ACC 2021: oclusão do apêndice atrial em cirurgia cardíaca + anticoagulação pode reduzir risco de AVE?
Telemedicina: melhorando o acesso ao atendimento em diversas especialidades
ESUS- atualização de diagnóstico, causas e tratamento
Terapia dupla antiplaquetária no AVE: quando iniciar e por que? [AAN 2019]
Retrospectiva PEBMED 2018: confira as 10 diretrizes mais lidas

Terapia dupla antiplaquetária no AVE: quando iniciar e por que? [AAN 2019]

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

Quer acessar esse e outros conteúdos na íntegra?

Cadastrar Grátis

Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Tempo de leitura: [rt_reading_time] minutos.

Por muitos anos o papel da terapia antiplaquetária dupla no AVE permaneceu com benefício incerto. Enquanto alguns ensaios demonstravam redução da recorrência de evento cerebrovascular isquêmico, outros apontavam para os efeitos colaterais dessa opção medicamentosa, sendo o sangramento o principal deles.

Diante dessa demanda foi realizada uma revisão sistemática e metanálise chamada “Optimal Duration of Aspirin Plus Clopidogrel After Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack”. A publicação feita em janeiro desse ano demonstrou dados consistentes sobre quando iniciar a terapia dupla, quando interromper e porque.

Leia maisAVEi agudo: qual é a melhor medicação para revascularização inicial?

Os desfechos primários analisados foram (1) recorrência do evento isquêmico – definido por novo déficit neurológico focal ou piora do prévio, com evidência clínica ou de imagem – (2) sangramento importante. Os secundários foram mortalidade e efeitos adversos cardiovasculares graves (MACE), tais como infarto agudo do miocárdio.

A ocorrência dos desfechos foi dividida de acordo com o tempo de exposição à terapia dupla ou à monoterapia, podendo ser curto prazo (menos de um mês), médio prazo (de um a menos de três meses) e longo prazo (mais de três meses). Foi compilado um total de dez estudos randomizados controlados com 15.434 pacientes selecionados, de estudos que incluíam países do mundo todo. Com isso, algumas respostas ficaram ainda mais claras.

obesidade

Ainda deve-se usar terapia antiplaquetária dupla no AVEi e AIT?

A curto prazo, o uso da terapia dupla demonstrou redução do risco relativo tanto para recorrência do evento isquêmico quanto para mortalidade e MACE, sem aumento do risco de sangramento. Entretanto, o uso da terapia a médio prazo acarretou aumento maior do que o dobro de ocorrências de sangramento. Já a longo prazo, não ocorreu redução do risco para a recorrência do evento isquêmico, MACE ou mortalidade, com aumento significativo do risco de sangramento.

Quando se deve iniciar tal terapia?

Foi demonstrado ainda que a recorrência do evento isquêmico tem a maior incidência durante o primeiro mês, o que consiste com a proteção inferida pela terapia dupla, reforçando a defesa do uso da profilaxia sobretudo nesse período. Outra forte recomendação é o início precoce da terapia dupla (12-24 horas do evento) com benefício comprovado sobre a redução do risco de recorrência.

É indispensável lembrar, ainda, que os dados sobre a terapia realizada a médio prazo devem sempre ser interpretados com cuidado, à luz também das comorbidades do paciente. Para alguns pacientes, um sangramento importante pode trazer maior morbimortalidade do que a recorrência de um evento isquêmico, e isso deve ser levado em consideração. Enquanto os estudos cerebrovasculares galopam em direção ao conhecimento, reforçam-se os benefícios dessas duas drogas, mas ainda há muito para se descobrir.

É médico e quer ser colunista do Portal da PEBMED? Inscreva-se aqui!

Autor:

Referências:

  • Hammad RAHMAN, H.; KHAN, S.; FAHAD, N; HAMMAD, T.; MEYER, M.; KALUSKI, E. Optimal Duration of Aspirin Plus Clopidogrel After Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack
    A Systematic Review and Meta-Analysis. January 31, 2019. Stroke. 2019;50:00-00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.118.023978.)
Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastrar Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado.

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.

Entrar | Cadastrar