Whitebook: como estadiar o câncer de mama?

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

Quer acessar esse e outros conteúdos na íntegra?

Cadastrar Grátis

Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Esta semana, falamos no Portal PEBMED sobre o uso da ressonância em pacientes com mamas densas. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, vamos falar sobre o estadiamento do câncer de mama.

Veja as melhores condutas médicas no Whitebook Clinical Decision!

Este conteúdo deve ser utilizado com cautela, e serve como base de consulta. Este conteúdo é destinado a profissionais de saúde. Pessoas que não estejam neste grupo não devem utilizar este conteúdo.

Os exames a serem solicitados para completar o estadiamento dependem do tamanho da lesão/presença de linfonodos acometidos e presença de sintomas.

Exames complementares:

  • Pacientes com tumores menores de 2 cm não necessitam de exames complementares;
  • Pacientes com tumores de até 5 cm ou tumores de até 2 cm com linfonodos axilares móveis podem ser estadiadas apenas com cintilografia óssea, radiografia de tórax e ultrassonografia de abdome;
  • Pacientes com tumores maiores de 5 cm devem ser estadiados com tomografias de tórax, abdome e pelve e cintilografia óssea. Considerar PET-CT nesse cenário. Quando há expressão de HER2 ou se o tumor for triplo negativo, solicitar ressonância magnética de crânio;
  • Pacientes com suspeita de linfonodo axilar comprometido devem ser submetidas à ultrassonografia + punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para confirmação de metástase linfonodal;
  • Em pacientes com doença metastática, solicitar marcador tumoral CA 15,3.

médico escrevendo em prontuário de paciente internada com câncer de mama

Tome as melhores decisões clinicas, atualize-se. Cadastre-se e acesse gratuitamente conteúdo de medicina escrito e revisado por especialistas

Estadiamento

Existem 3 tipos de estadiamentos: anatômico, prognóstico clínico e prognóstico patológico. O estadiamento anatômico se baseia em características como tamanho da lesão, presença de metástases linfonodais ou à distância. O estadiamento prognóstico, além dessas características, leva em consideração o grau histológico do tumor, status de receptores hormonais e HER2, e testes genômicos. O estadiamento anatômico é mundialmente reconhecido e fácil de se aplicar. Os estadiamentos prognósticos dependem de testes mais sofisticados e no cenário atual podem auxiliar em decisões mais difíceis de tratamento (fazer ou não adjuvância, por exemplo).

Estadiamento Clínico

  • T → Tumor
    • Tx: Tumor não avaliável;
    • T0: Sem evidência de tumor;
    • Tis (CDIS): Carcinoma ductal in situ;
    • T1 ≤ 20mm (T1a > 1 e ≤ 5mm; T1b > 5 e ≤ 10mm; T1c > 10 e ≤ 20mm);
    • T2: > 20 e ≤ 50mm;
    • T3 > 50mm;
    • T4: Extensão para parede torácica e/ou pele;
      • T4a: Extensão para parede torácica;
      • T4b: Ulcerações, nódulos satélites ou edema de pele;
      • T4c: T4a+T4b;
      • T4d: Carcinoma inflamatório.

 

  • N → Linfonodo
  • Nx: Não avaliável;
  • N0: Sem metástase linfonodal;
  • N1: Linfonodos axilares ipsilaterais móveis;
  • N2: Linfonodos axilares ipsilaterais fixos ou linfonodos em mamária interna sem acometimento axilar;
  • N3: Linfonodos infraclaviculares ipsilateral (com ou sem linfonodo axilar), linfonodo na mamária interna ipsilateral (com linfonodo axilar) ou linfonodo supralcavicular.
  • M → Metástase
  • M0: Sem metástase à distância;
  • M1: Metástase à distância.

Estadiamento Anatômico

  • IA: T1N0M0;
  • IB: T0N1miM0 ou T1N1miM0;
  • IIA: T0N1M0, T1N1M0 ou T2N0M0;
  • IIB: T2N1M0 ou T3N0M0;
  • IIIA: T0N2M0, T1N2M0, T2N2M0, T3N1M0 ou T3N2M0;
  • IIIB: T4N0M0, T4N1M0 ou T4N2M0;
  • IIIC: qqTN3M0;
  • IV: qqTqqNM1.
Este conteúdo foi desenvolvido por médicos, com objetivo de orientar médicos, estudantes de medicina e profissionais de saúde em seu dia-a-dia profissional. Ele não deve ser utilizado por pessoas que não estejam nestes grupos citados, bem como suas condutas servem como orientações para tomadas de decisão por escolha médica. Para saber mais, recomendamos a leitura dos termos de uso dos nossos produtos.
Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastrar Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado.

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.

Entrar | Cadastrar