A doença renal crônica (DRC) é uma complicação comum em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Neste vídeo, um painel de especialistas liderado pela Dra. Carolyn Lam discute o tratamento da doença renal crônica associada ao diabetes tipo II, com especial foco no uso de antagonista não esteroidal do receptor mineralocorticoide.

São apresentados casos clínicos de vida real, sendo enfatizada a importância do rastreamento precoce da albuminúria e a aferição da taxa de filtração glomerular na prevenção da disfunção renal progressiva e de eventos cardiorrenais. O uso de finerenona, seus benefícios na doença renal crônica e o manejo de efeitos colaterais, como a hipercalemia, são detalhados. Finalmente, discute-se as novas recomendações das Diretrizes da ESC, ADA e KDIGO para planejamento do tratamento de pacientes com doença renal crônica e diabetes mellitus tipo II.

Confira o vídeo a seguir:

Responda ao quiz abaixo e teste seus conhecimentos sobre o tema!

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Quiz 1/

Seu paciente, João, é um homem de 48 anos de idade e, atualmente, você está tratando-o para diabetes e hipertensão. Seus exames laboratoriais apresentam nível de potássio (K+) 4,2 mEq/L, com TFGe igual a 50 mL/min/1,73 m2 e uma relação albumina-creatinina de 200 mg/g. Faz uso de anlodipino (5 mg/d), metformina (1 g/d), losartana (100 mg/d), atorvastatina (40 mg/d) e, recentemente, passou a usar canagliflozina (100 mg/d). Com base em estudos clínicos recentes, o que pode ser adicionado aos medicamentos de João a fim de maximizar a proteção cardiorrenal?

a Um Antagonista do Receptor Mineralocorticoide (ARM) esteroide, como espironolactona ou eplerenona

b Um ARM não esteroide, como a finerenona

c Um betabloqueador, como o carvedilol

d Nada, João já está tomando as terapias recomendadas

Próxima questão

Qual das seguintes afirmações sobre a finerenona, em comparação com o placebo, é VERDADEIRA em relação aos resultados da subanálise de mortalidade do teste FIDELITY?

a A finerenona demonstrou uma reversão estatisticamente significativa da progressão da DRC, com um número equivalente de eventos cardiovasculares (CVs)

b Embora não tenha apresentado impacto sobre a mortalidade CV, a finerenona demonstrou uma redução significativa da mortalidade renal

c A finerenona demonstrou uma redução estatisticamente significativa na morte súbita cardíaca, mortalidade em geral e mortalidade CV no grupo de análise em tratamento

d A finerenona teve maior impacto sobre a mortalidade não relacionada a eventos CV e renais

Próxima questão

Qual é o marcador que deve ser monitorado por ser um preditor independente e melhor de mortalidade CV do que outros biomarcadores tradicionais em toda a faixa de função renal em DM2?

a TFGe

b Exame do potássio (K+)

c Creatinina

d Relação Urina-Albumina-Creatinina

Próxima questão

Várias diretrizes recomendam a terapia com ARM não esteroide em pacientes com DRC e DM2 a fim de evitar a progressão da DRC e eventos cardiovasculares. Seu paciente está atualmente tomando finerenona 20 mg e tem uma TFGe de 52 mL/min/1,73 m2, mas o K+ sérico inicial aumentou de 4,6 para 5,3. Qual é a sua conduta neste momento?

a Diminuir a finerenona para 10 mg

b Dar continuidade à finerenona e recomendar ao paciente uma dieta com baixo nível de potássio

c Dar continuidade à finerenona, mas monitorar K+ a cada quatro meses

d Manter a finerenona na dose atual

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Fonte: PEBMED