Leia mais:
Leia mais:
Check-up Semanal: anticorpos da vacina de Covid-19 na gestação, síndrome do impostor e mais! [podcast]
Atividade física e Covid-19: a importância da reavaliação médica no retorno aos treinos
Infográfico de vacinação contra Covid-19 no Brasil
Covid-19: Entidades médicas recomendam o uso do teste rápido de antígeno
OMS desenvolveu uma definição de caso clínico para a condição clínica pós-Covid-19

Covid-19: o que há de novo nos protocolos para o diagnóstico molecular (RT-PCR)?

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

Quer acessar esse e outros conteúdos na íntegra?

Cadastrar Grátis

Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Para o diagnóstico dos pacientes com infecção ativa pela Covid-19, o teste recomendado e considerado o método padrão-ouro por diversas entidades, em virtude de sua alta sensibilidade e especificidade para a fase aguda, é aquele que se baseia na reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR) em tempo real.

Diversos protocolos foram desenvolvidos, e estão disponíveis para os Laboratórios Clínicos e de Pesquisa para o diagnóstico molecular utilizando a RT-PCR. O primeiro protocolo disponibilizado e validado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), e ainda um dos mais utilizados atualmente, foi o desenvolvido pelo Instituto de Virologia Charité, da Universidade de Berlim, Alemanha.

Leia também: Uso precoce de nitazoxanida para Covid-19 leve: o que diz o novo estudo?

Representação de laboratório de análise de testes RT-PCR para Covid-19

O protocolo Charité e suas novas recomendações

Como originalmente recomendado, a confirmação do diagnóstico se baseava na detecção de dois alvos diferentes do genoma do SARS-CoV-2 (gene E e gene RdRP). O gene E é um teste específico para a identificação de vírus do subgênero Sarbecovirus (ex.: SARS-CoV, alguns vírus de morcegos, e o próprio SARS-CoV-2). Já o teste RdRP com a sonda específica (P2) é capaz de detectar exclusivamente o SARS-CoV-2.

O gene E era utilizado para a triagem, com uma confirmação posterior através da detecção do gene RdRP. Somente quando os dois alvos eram identificados, a amostra era considerada positiva.

Tendo em vista que o único vírus do subgênero Sarbecovirus que apresenta, atualmente, circulação entre humanos, é o vírus da Covid-19, a amplificação isolada do gene E confirma o seu diagnóstico. Dessa maneira, um algoritmo simplificado pode ser utilizado de rotina, permitindo assim uma otimização dos processos, redução de custos e aumento da capacidade laboratorial.

Os dois alvos (gene E ou gene RdRP) podem ser utilizados isoladamente para a confirmação laboratorial, porém, verificou-se uma maior sensibilidade quando utilizado o gene E.

Interpretação e possíveis causas de resultados falso negativos

Devido à alta especificidade da RT-PCR, o valor preditivo positivo (VPP) do teste é muito elevado, fazendo com que, na prática, os resultados positivos confirmem a detecção do vírus (ou de partículas do mesmo).

Entretanto, um resultado negativo não exclui totalmente a possibilidade da infecção, já que a o resultado da RT-PCR pode ser afetado por inadequações na fase pré-analítica (ex.: coleta, armazenamento, transporte da amostra). Oscilações da carga viral, concentrações baixas do vírus (ex.: coleta precoce ou tardia), a presença de inibidores de PCR no RNA extraído e, até mesmo, eventuais mutações nos genes alvo podem explicar um resultado negativo em um indivíduo infectado.

Saiba mais: Nova máscara cirúrgica antiviral permite uso por 12 horas

Mensagem prática

A nova recomendação da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), sugerindo a utilização de apenas um gene alvo (preferencialmente o gene E), veio ao encontro da necessidade de ampliação da testagem molecular, devido a um aumento da sua demanda global.

O novo algoritmo irá impactar diretamente na redução de custos para a realização da RT-PCR, o que pode facilitar e ampliar o acesso dos pacientes ao teste para detecção da infecção por Covid-19, especialmente no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

Autor(a):

Referência Bibliográfica:

  • Pan American Health Organization (PAHO). Laboratory Guidelines for the Detection and Diagnosis of COVID-19 Virus Infection [Internet]. Disponível em: https://iris.paho.org/handle/10665.2/52458. (Acessado em 28/09/2020).
Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastrar Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado.

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.

Entrar | Cadastrar