As fraturas da tíbia distal e tornozelo podem gerar como consequências redução na funcionalidade do membro com dificuldade de deambulação e grandes cicatrizes. Além disso, principalmente em pacientes mais idosos, podem requerer um prolongado tempo de reabilitação contribuindo para alterações psicossociais como depressão e ansiedade.
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Novo estudo
Esses desfechos vêm sendo avaliados ultimamente em séries de casos após ganharem importância no processo de reabilitação dos pacientes. Foi publicado no último mês na revista Bone and Joint Open uma revisão sistemática com o objetivo de avaliar qualitativamente estudos de pacientes com fratura distal da tíbia ou tornozelo para explorar a experiência de lesão e recuperação dos pacientes.
Métodos
Foram pesquisadas as bases de dados Medline, EMBASE, PsycINFO, CINAHL e AMED até fevereiro de 2022. Todos os títulos e resumos foram selecionados, e um subconjunto foi analisado independentemente. A qualidade metodológica foi avaliada usando o Critical Appraisal Skills Programme (CASP) checklist.
Resultados
De 2.682 registros, 15 estudos foram revisados na íntegra e quatro incluídos na revisão. Um total de 72 pacientes foram incluídos nos quatro estudos (47 mulheres; idade média de 50 anos (17 a 80)). Um conceito central de “ser o mesmo, mas diferente” transmitia a perturbação substancial da autoidentidade dos pacientes causados por seus ferimentos.
A experiência do paciente de ‘ser o mesmo, mas diferente’ foi expresso através de três temas inter-relacionados, com sete subtemas: i) ser proativo, onde persistência, fazer as coisas de forma diferente e manter-se ocupado prevaleceu; ii) viver com mudanças, incluindo sintomas, e viver de forma diferente devido a desafios no trabalho e no lazer; e iii) buscar a normalidade, adaptando-se com falta de confiança, e sentir medo e preocupação com o futuro.
Conclusão e mensagem prática
As lesões no tornozelo foram perturbadoras, desgastantes e impactaram o bem-estar dos pacientes. Desafios substanciais a curto e longo prazo foram enfrentados durante a recuperação. Reabilitação e estratégias de tratamento psicossocial podem ajudar a melhorar esses desafios e os pacientes podem ter benefício se os médicos estiverem cientes da experiência do paciente ao avaliar, tratar e discutir expectativas e resultados com os mesmos.
19 mar. 2024 
2 min. 
