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O treinamento de força de alta intensidade é benéfico aos pacientes com osteoartrose de joelho?

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A osteoartrose é uma das principais causas de incapacidade entre adultos afetando cerca de 250 milhōes de pessoas no mundo. Os exercícios de força são recomendados para tratamento desses pacientes. Aumento da força melhora a sensação de dor e bem estar psicológico, mantém a integridade da cartilagem e permite maior absorção do impacto durante deambulação.

O treinamento de força de alta intensidade é controverso, podendo acarretar piora da osteoartrite pela grande carga exercida na articulação. Entretanto, há estudos afirmando que tal treinamento realizado por um breve período de tempo é seguro e bem tolerado pelos pacientes.

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Um estudo publicado recentemente no Journal of American Medical Association (JAMA) teve o objetivo de determinar se o treinamento de força de alta intensidade é capaz de reduzir os níveis de dor e as forças compressivas no joelho durante deambulação comparado ao treinamento de baixa intensidade e a um grupo controle.

O treinamento de força de alta intensidade é benéfico aos pacientes com osteoartrose de joelho

O estudo

Conduzido num Hospital Universitário na Carolina do Norte, o ensaio clínico randomizado duplo-cego contou com 377 (320 terminaram o estudo) pacientes acompanhados por 18 meses e divididos em 3 grupos: treinamento de alta intensidade, treinamento de baixa intensidade e controle.

Os critérios de inclusão foram artrose tibiofemoral medial leve a moderada em pelo menos 1 joelho associada a artrose patelofemoral (até moderada), eixo neutro ou varo do joelho, IMC de 20 a 45 e sem história de exercícios de força por mais de 30 minutos na semana nos últimos 6 meses.

A média de idade dos pacientes foi de 65 anos, sendo 60% homens. Os desfechos primários avaliados foram a dor pelo índice WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) e a força máxima de compressão exercida sobre o joelho ao deambular.

Não houve diferença estatística significativa quanto à dor após o follow-up de 18 meses, sendo 5,1 no de alta intensidade vs 4,9 no grupo controle (diferença ajustada, 0.2; IC 95%, −0,6 a 1,1; P = 0,61) e 4,4 no de baixa intensidade (diferença ajustada, 0,7; IC 95%, −0,1 a 1,6; P = 0,08). Da mesma maneira, não houve diferença significativa na média da força máxima de compressão exercida sobre o joelho ao deambular.

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Nos desfechos secundários, não houve diferenças significativas aos 18 meses de follow-up entre os grupos quanto ao espaço articular, níveis de IL-6 no sangue e distância caminhada em 6 minutos. Os pacientes que passaram por treinamentos de alta ou baixa intensidade terminaram com maior força abdutora do quadril e extensora do joelho em relação ao controle.

Conclusões

São limitações do estudo o fato de a maioria da amostra ser composta por homens brancos e obesos com nível educacional médio. Além disso, não foram avaliados joelhos valgos.

De acordo com a população estudada, não há ainda uma justificativa clara para submeter pacientes com osteoartrose de joelho a treinamentos de força de alta intensidade.

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Referências bibliográficas:

  • Messier SP, Mihalko SL, Beavers DP, Nicklas BJ, DeVita P, Carr JJ, Hunter DJ, Lyles M, Guermazi A, Bennell KL, Loeser RF. Effect of High-Intensity Strength Training on Knee Pain and Knee Joint Compressive Forces Among Adults With Knee Osteoarthritis: The START Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Feb 16;325(7):646-657. doi: 10.1001/jama.2021.0411.
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