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As intubações neonatais, principalmente em recém-nascidos prematuros de muito baixo peso, costumam ser frequentes, e não isentas de complicações, como dessaturação grave < 60%. Vários estudos analisaram estratégias para reduzir complicações, mas nenhum estudo aprofundado na associação de intubações complicadas com resultados adversos de longo prazo na população neonatal. 

Um estudo apresentado pela Dra. Linnea Fischer na AAP Experience 2021, congresso da American Academy of Pediatrics, teve o objetivo de avaliar a associação entre dessaturação <60% (dessaturação grave) durante a intubação e o número total de tentativas de intubação na primeira semana de vida em recém-nascidos de muito baixo peso (MBP) com resultados adversos a longo prazo, incluindo displasia broncopulmonar (DBP) e hemorragia periventricular ou intraventricular grau 3 ou 4 (HPIV grave).

AAP 2021: intubações complicadas estão associadas à displasia broncopulmonar em recém-nascidos de muito baixo peso?

Métodos

Uma revisão retrospectiva de prontuários foi realizada em 146 bebês com menos de 1.500 gramas (MBP) que foram intubados na UTI neonatal do Rainbow Babies and Children’s Hospital durante a primeira semana de vida entre janeiro de 2017 e julho de 2020. Tabelas descritivas foram geradas para dois desfechos, incluindo DBP e HPIV.

Resultados

Pacientes com DBP e HPIV apresentaram menor idade gestacional, e pacientes com DBP também apresentaram menor peso ao nascer. Pacientes que desenvolveram DBP tiveram um maior número de tentativas de intubação na primeira semana de vida (4 vs. 3). As chances de desenvolver DBP foram maiores para pacientes com um número cumulativo aumentado de tentativas de intubação na primeira semana de vida (OR = 1,29, IC 1,03-1,62). Análises revelaram que um maior número de tentativas de intubação na primeira semana de vida foi associado a maiores chances de desenvolver DBP (OR = 2,20, IC 1,04-4,82). Neste modelo, dessaturação < 60% em qualquer intubação na primeira semana de vida também foi associada com aumento da probabilidade de DBP (OR = 2,35, IC 1,02-5,63). Ao incluir tentativas de intubação, a dessaturação <60% durante a intubação na primeira semana de vida foi associada com maior chance de desenvolver DBP (OR = 2,35, IC 1,02-5,63.

Conclusão

As chances de desenvolver DBP em recém-nascidos de MBP são maiores se houver mais tentativas de intubação durante a primeira semana de vida. Existe uma possível associação entre dessaturação severa e DBP, porém estudos adicionais são necessários para avaliar esta relação, pois ela só foi detectada em análises causadas por esse efeito. Mais pesquisas são necessárias para determinar os mecanismos da relação entre intubações complicadas e o desenvolvimento de DBP.

Estamos acompanhando o congresso da AAP 2021. Fique ligado no Portal PEBMED!

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