O consumo regular de álcool é comum em nossa sociedade, sendo a droga lícita mais consumida no mundo. Estudos observacionais mostram uma relação dose-dependente entre a ingesta de álcool e a um aumento da incidência de fibrilação atrial (FA), aumento do volume atrial esquerdo, fibrose atrial e recorrência de FA após ablação.
Além disso, o consumo de álcool está relacionado a outros fatores de risco cardiovasculares e doenças que favorecem o surgimento de FA, como a hipertensão, apneia obstrutiva do sono, obesidade e insuficiência ventricular esquerda. Entretanto a há pouca evidência na literatura de que reduzir ou interromper a ingesta de álcool ajuda a prevenir novos episódios de FA.
Álcool e fibrilação atrial
Um estudo australiano, multicêntrico decidiu testar o poder da redução do consumo de álcool na prevenção secundária da FA. Foram 697 pacientes de 18 a 85 anos que consumiam pelo menos dez doses de álcool (120 g de álcool puro) por semana. Destes apenas 140 foram incluídos no estudo para randomização em dois grupos de 70 participantes cada.
Os pacientes do grupo do tratamento eram encorajados a abstinência alcoólica por seis meses, eles eram monitorados pela equipe investigadora e tinha um guia de como avaliar a não ingesta de álcool. Eles ainda aceitaram realizar exames de urina para detecção de da substância no organismo.
Para participarem do estudo, as pessoas deveriam apresentar episódios de FA paroxística nos últimos seis meses ou mesmo estar em FA com controle de frequência como estratégia terapêutica. Após a randomização todos os pacientes precisavam estar em ritmo sinusal, ainda que fossem necessários antiarrítmicos para isso. Pessoas com dependência ou abuso de álcool, doença psiquiátrica, disfunção ventricular esquerda grave (FE <35%) e doença não cardíaca grave foram excluídos do estudo.
Os pacientes foram monitorados com dispositivos cardíacos (marcapasso, monitor de eventos, holter) ou um aplicativo de celular. Eram encorajados a mandar traçados de ECG ao menos duas vezes ao dia e sempre que sintomáticos.
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Resultados
O desfecho primário foi definido como a recorrência da fibrilação atrial (taquiarritmia atrial com 30 segundos ou mais de duração) após 2 meses de abstinência alcoólica. O desfecho secundário era uma comparação entre os grupos de determinadas variáveis como perda de peso, controle da pressão, sintomas de FA, qualidade de vida, hospitalização por FA, entre outros.
O desfecho primário foi atingido em 37 pacientes (53%) do grupo da abstinência alcoólica, e 51 pacientes (73%) do grupo da ingestão alcoólica. Os pacientes do grupo da abstinência ainda tiveram um tempo maior sem recorrência da FA e uma menor carga da FA.
Com isso o artigo mostra que a redução da ingesta de álcool é capaz de reduzir a incidência, aumentar o tempo livre e reduzir a carga da FA de maneira estatisticamente significativa. Ainda sim perceba que mesmo no grupo da abstinência mais da metade dos pacientes desenvolveram FA, o que mostra o caráter multifatorial a doença.
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Entretanto é plausível manter a recomendação de para ou reduzir a ingesta de álcool em pacientes com fibrilação atrial.
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Referências bibliográficas:
- Voskoboinik A, et al. Alcohol Abstinence in Drinkers with Atrial Fibrillation. N Engl J Med, January 2, 2020;382:20-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1817591
9 abr. 2024 
4 min. 
