A ansiedade operatória é bastante deletéria principalmente no período pós-operatório em pacientes submetidos a cirurgias extensas, de grande porte e cirurgias oncológicas. Situações de ansiedade levam a liberação de catecolaminas que resultam no aumento da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca e desencadeamento de arritmias no período pré e intraoperatório, demandando maior necessidade de medicações e prolongando o tempo de internação hospitalar ou até mesmo adiando o procedimento cirúrgico.
Além disso, estudos vêm demonstrando que pacientes que apresentam ansiedade antes da cirurgia acabam tendo episódios álgicos mais intensos no pós-operatório. E o maior fator desencadeador e perpetuador da ansiedade, principalmente em pacientes oncológicos é a falta de informação pré cirúrgica.
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Os pacientes com câncer apresentam maior quadro de ansiedade do que a população em geral, principalmente por características inerentes a doença como a forma ameaçadora que ela se apresenta, o grande impacto na imagem corporal e o bem estar do paciente, além de desconfortos em relação aos tratamentos não cirúrgicos como quimioterapia e radioterapia.
Apesar de haver várias escalas para medição do grau de ansiedade pré operatória, a escala de Beck (Beck Anxiety Inventory – BAI) é considerada padrão ouro para mensuração da ansiedade pela sua simplicidade, brevidade e capacidade de medir a ansiedade geral, minimizando sua sobreposição a características de depressão, tendo sido desenvolvida para diferenciar ansiedade de depressão. Nesse questionário são respondidas 21 questões e avaliado os scores obtidos que pode variar de 0 a 63 pontos com 4 resultados: mínimo (score 0) de 0 a 10 pontos, leve (score 2) de 11 a 19 pontos, moderado (score 3) de 20 a 30 pontos e grave (score 4) de 31 a 63 pontos.
Estudo
O estudo em questão visou avaliar o impacto das informações pré-operatórias sobre o grau de ansiedade em pacientes oncológicas submetidas a histerectomia total e anexectomia bilateral. Foram selecionadas pacientes com diagnóstico de câncer endometrial com idade superior a 18 anos, estado físico ASA II e III, que não possuíam transtornos psiquiátricos e nem tinham diagnóstico anterior de depressão ou com tratamento com ansiolíticos ou antidepressivos.
Todas as pacientes foram submetidas ao questionário de Beck e dividias em 2 grupos aleatórios, onde um grupo recebia informações completas detalhadas sobre o procedimento anestésico-cirúrgico e o outro grupo não recebia nenhuma informação. O questionário foi utilizado duas vezes, antes da consulta pré anestésica e duas horas após a consulta. Nesse intervalo, todas as pacientes permaneceram no pátio recreativo do hospital, sem exposição a fatores estressantes. A medição dos dados vitais como frequência cardíaca e pressão arterial foram tomadas imediatamente antes da resposta dos dois questionários para avaliar indiretamente a liberação de catecolaminas.
Resultados
O grupo que recebeu informações detalhadas sobre o procedimento anestésico cirúrgico apresentou dados vitais diminuídos em comparação com a primeira medição e scores de Beck menores (maior quantidade de scores 0) na segundo questionário, em comparação com o segundo grupo que não recebeu informações detalhadas, neste grupo não houve modificações na avaliação de Beck, após o primeiro questionário.
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Conclusões
Nesse estudo foi possível comprovar que em pacientes oncológicas os níveis de ansiedade pré cirúrgica podem ser diminuídos pela obtenção de informações pelos pacientes de todos os detalhes relacionados a seu procedimento, tanto no âmbito cirúrgico como anestésico. Além disso, o conhecimento dessas informações promoveu a diminuição do dados vitais como frequência cardíaca e pressão arterial, levando a uma maior segurança para realização do procedimento. Também foi avaliado que essas informações, junto com a visita pré-anestésica deve ser realizada em um período de duas semanas antes do procedimento para um melhor resultado. Pesquisas demonstram que pré-anestésicos na véspera da cirurgia não contribuem para uma diminuição do grau de ansiedade dos pacientes.
Orientar um paciente de maneira detalhada, no período pré-operatório deve ser um padrão institucionalizado principalmente naquela população que será submetida a procedimentos de grande porte, como os oncológicos.
Em tempo
Por motivos de ética médica, as pacientes do grupo 2 receberam todas as informações detalhadas após o preenchimento do segundo questionário de Beck.
Referências bibliográficas:
- Lemos MF, et al. A informação no pré‐operatório reduz a ansiedade pré‐operatória em pacientes com câncer submetidos à cirurgia: utilidade do Inventário Beck de Ansiedade. Brazilian Journal of Anesthesiology. 2019;69(1):1-6. doi: 10.1016/j.bjan.2018.07.003
- Waller A, et al. Preparatory education for cancer patients undergoing surgery: a systematic review of volume and quality of research output over time Patient Educ Couns. 2015;98:1540-154.
- Hoon LS, Chi Sally CW, Hong-Gu H. Effect of psychosocial interventions on outcomes of patients with colorectal cancer: a review of the literature Eur J Oncol Nurs. 2013; 17:883-891.
2 abr. 2024 
4 min. 
