Cardiologia

Denervação renal volta como opção no tratamento da hipertensão [ACC 2020]

Tempo de leitura: 2 min.

A denervação renal é um procedimento hemodinâmico que reduz a descarga simpática renal e, com isso, reduz a ativação do sistema renina e a retenção hidrossalina, melhorando a pressão arterial. Contudo, estudos da década passada foram muito controversos, mostrando um efeito pequeno na redução da PA quando comparado com medicações de uso diário.

Em 2017, uma meta-análise publicada na Cochrane concluiu que não havia evidências de redução da PA quando medida pela MAPA, bem como não havia redução nos desfechos cardiovasculares.

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Tratamento da hipertensão

Agora em 2020, os resultados com uma nova técnica foram publicados durante o congresso virtual do American College of Cardiology (ACC 2020). O estudo SPYRAL-HTN OFF MED comparou a denervação renal com cateter Simplicity (Medtronic) versus placebo em um grupo de 331 pacientes sem medicações regulares.

A população tinha idade média de 53 anos, maioria de homens e apenas 5% de diabéticos. Os resultados mostraram que o procedimento foi seguro e a redução da PA sistólica na MAPA ficou em -3,9 mmHg, uma diferença significativa em relação ao placebo.

Qual a mensagem prática? Houve redução da PA, sem dúvida, mas de pequena monta e equivalente ao efeito de um anti-hipertensivo em dose usual. Resta agora ver como o procedimento se sairá em hipertensos sob tratamento regular, o que se espera em 2021, com os resultados do SPYRAL-HTN ON MED.

Veja mais do ACC 2020:

Autor:

Referência bibliográfica:

  • Böhm M, et al. Efficacy of catheter-based renal denervation in the absence of antihypertensive medications (SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal): a multicentre, randomised, sham-controlled trial. The Lancet. March 28, 2020 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30554-7
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Publicado por
Ronaldo Gismondi

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