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Quando fazer pulso de corticoide na emergência? [ABRAMEDE 2018]

Tempo de leitura: 2 minutos.

Pulsoterapia consiste na administração de altas doses de um medicamento em uma curta duração de tempo. O tratamento reduz a inflamação da fase de exacerbação e busca a estabilização da crise. Quando devemos fazer pulso de corticoide na emergência? Esse foi o tema da palestra de Sandra Lúcia Micheles Santos no ABRAMEDE 2018.

O pulso mais comum é com metilprednisolona: infusão endovenosa de 250 mg em 5 min; doses maiores de até 1 g devem ser administradas por 2-4 horas em doses diárias por 1-3 dias. Antes da pulsoterapia é muito importante excluir a possibilidade de infecção ativa e sempre administrar o antiparasitário.

Indicações de pulsoterapia com corticoide na emergência

O pulso pode ser feito como uma terapia adjuvante em condições de risco à vida em situações clínicas específicas, como:

  • Síndrome pulmão-rim
  • Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)
  • Púrpura trombocitopênica imune (PTI);
  • Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT);
  • Crise de anemia hemolítica autoimune;
  • Crise miastênica;
  • Miopatias autoimunes;
  • Oftalmopatia de Graves;
  • Esclerose múltipla em exacerbação;
  • Neurite óptica;
  • Entre outros.

A pulsoterapia também é indicada em possíveis doadores com morte encefálica, por seu potencial benefício em atrasar a parada cardiorrespiratória.

Take-home messages

– A pulsoterapia é indicada em casos de condição clínica ameaçadora à vida ou na presença de disfunção orgânica grave;
– Deve-se sempre estabilizar primeiro o paciente;
– Avaliar a probabilidade de doença imunomediada;
– Excluir e/ou controlar o processo infeccioso;
– Manter um acompanhamento constante do paciente e seus sinais vitais durante a infusão da metilprednisolona.

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A PEBMED ESTÁ NO ABRAMEDE 2018

Entre os dias 25 e 28 de setembro, a Associação Brasileira de Medicina de Emergência (ABRAMEDE) promove em Fortaleza (CE) a 6ª edição do maior Congresso de Medicina de Emergência Adulto e Pediátrico da América Latina. O evento conta com workshops, cursos e palestras com os maiores especialistas da área. A PEBMED está em Fortaleza e vamos publicar aqui no Portal com exclusividade as principais novidades do evento.

Autor:

Eduardo Cardoso de Moura

Graduação em Medicina pela UFF ⦁ Residência em Clínica Médica pela UFRJ ⦁ Diretor de Conteúdo e Co-fundador da PEBMED

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